Анемия (малокровие) — заболевание крови, характеризующееся дефицитом эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина в крови. В зависимости от причин, вызвавших анемию, выделяют несколько типов заболевания.
Анемия железодефицитная
Причины. Железодефицитная анемия — самая распространенная форма анемии. В ее основе лежит нарушение синтеза гемоглобина (переносчика кислорода) вследствие дефицита железа. Наиболее уязвимы дети младших возрастов, беременные, женщины детородного возраста. Причинами болезни могут быть хронические кровопотери (например, при язвенной болезни желудка, обильных менструациях, глистной инвазии), нарушение всасывания железа в кишечнике, нарушение транспорта железа и недостаточность поступления железа с пищей.
Симптомы. Анемия проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются изъязвления, трещины. Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их по перечная исчерченность. Ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму. Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).
Лечение. Необходимо устранить причину дефицита железа (лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, оперативное лечение миомы матки, опухоли кишечника). Для восстановления уровня гемоглобина назначаются препараты железа в сочетании с витамином С.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Актиферрин, Гемоферпро-лонгатум, Ирадиан, Иррвит, Тардиферон, Ферровир, Феррол, Ферромед, Ферроплекс, Ферроцин, Феррум Лек, Хеферол)
Анемия витамин-В12-дефицитная
Причины. Анемия развивается из-за недостаточного поступления в организм витамина В12, нарушением его всасывания. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста. Часто В12-дефицитная анемия развивается после операций на желудке, при тяжелом энтерите, гастрите, при заражении глистами (дифиллоботриоз).
Симптомы. Отмечаются слабость, утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке. Язык нередко становится гладким («полированным»), возникает ощущение жжения в нем. Кожа может быть слегка желтушной. Часто В12-дефицитная анемия протекает без жалоб и определяется лишь по анализу крови. Со временем отмечается поражение нервной системы (расстройство чувствительности кожи ног). Заболевание затрагивает не только образование эритроцитов, но и других клеток крови, поэтому в организме снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Лечение. Назначают препараты витамина В12 — несколько курсов в течение года — и ферментные препараты (панкреатин). Следует употреблять продукты, богатые этим витамином (печень, почки, сердце, мозги, рыба, яйца и молочные продукты).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Витаминные препараты
Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
Анемия постгеморрагическая
Причины. Постгеморрагические анемии развиваются в результате потери значительного количества крови (во внешнюю среду или в полость тела). В результате появляется недостаток кислорода в тканях организма. В зависимости от скорости кровопотери выделяют острую и хроническую постгеморрагические анемии. Острая анемия развивается вследствие травм, кровотечений из внутренних органов, чаще при поражении желудочно-кишечного тракта, матки, легких, полостей сердца, после острой кровопотери при осложнениях беременности и родов. Чем крупнее калибр пораженного сосуда и чем ближе к сердцу он расположен, тем опаснее для жизни кровотечение. Хроническая анемия связана с нарастающим дефицитом железа в организме из-за длительных, часто повторяющихся кровотечений в результате разрыва стенок сосудов.
Симптомы. У больного отмечаются слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, звон или шум в ушах, головокружение, одышка, сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке. Может снижаться артериальное давление. При сильных кровопотерях больной может потерять сознание и возможно наступление коллапса. Желудочные кровотечения сопровождаются рвотой — кровавой или цвета «кофейной гущи».
Лечение. Сначала необходимо остановить кровотечение, а в случаях большой кровопотери необходимо переливание крови и ее заменителей. После этого назначают длительный прием препаратов железа.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Актиферрин, Гемоферпро-лонгатум, Ирадиан, Ировит, Тардиферон, Ферромед, Ферровир, Феррол, Ферроплекс, Ферроцин, Феррум Лек, Хеферол)
Анемия фолиеводефицитная
Причины. Фолиевая кислота — комплексное соединение, необходимое для синтеза ДНК и кроветворения. Всасывается фолиевая кислота в основном в верхнем отделе тонкой кишки. Причины развития фолиеводефицитных анемий делятся на две группы: недостаточное поступление фолиевои кислоты в организм с пищей и нарушение усвоения фолиевои кислоты в организме и доставки ее клеткам кроветворных органов. Встречается у детей, беременных женщин, больных алкоголизмом, людей, перенесших обширную операцию на тонкой кишке.
Симптомы. Поражаются кроветворная ткань, пищеварительная система («полированный» язык, ощущение жжения в нем, угнетение желудочной секреции) и нервная система (слабость, повышенная утомляемость). Отмечается небольшая желтуха, увеличивается селезенка, печень.
Лечение. Нужно употреблять в пищу печень, мясо, пивные дрожжи, в которых соединения фолиевои кислоты (фо-латы) содержатся в большом количестве. При большом дефиците показаны препараты фолиевои кислоты в комплексе с витамином В12.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Фолиевая кислота
Комбинированные средства с добавками железа и витамина В,г (Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол, Ферретаб комп, Ферро-Фольгамма)
| ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ |
|
| |
Геморрагические диатезы — нарушения, характеризующиеся склонностью к кровотечениям. Выделяют наследственные (семейные) формы с многолетней, начинающейся с детского возраста кровоточивостью, и приобретенные формы, связанные с иммунными поражениями стенок сосудов, тромбоцитов, токсико-инфекционными поражениями, заболеваниями печени, передозировкой лекарственных препаратов (антикоагулянтов), дефицитом витамина С. Наиболее распространенными формами геморрагических диатезов являются гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Вергольфа), наследственная геморрагическая тепеангиэктазия, болезнь Виллебрандта.
Гемофилия
Причины. Гемофилия — наследственное заболевание, которым страдают только мужчины, хотя носителями дефектного гена являются женщины. Кровотечения связаны с недостатком некоторых факторов свертываемости крови.
Симптомы. Заболевание проявляется в детстве длительными кровотечениями при незначительных повреждениях. Могут возникать носовые кровотечения, гематурия — кровь в моче, характерны большие кровоизлияния в мягкие ткани — гематомы, гемартрозы — кровь в полости сустава.
Лечение. В случаях большой кровопотери проводится заместительное переливание крови. Вводятся отсутствующие факторы свертывания крови (в условиях стационара). При отдельных формах болезни назначаются кортикостероид-ные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)
Кровоостанавливающие препараты
Аминокапроновая кислота (Поликапран)
Транексамовая кислота (Трансамча, Циклокапрон, Цикло-Ф, Экзацил)
Фактор IX комплекс (Бебулин, Иммунин, Октанайн) Этамзилат (Дицинон)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Причины. Болезнь характеризуется кровоточивостью вследствие снижения числа тромбоцитов. Причина болезни чаще всего иммунная. Заболевание протекает волнообразно. Вне обострения число тромбоцитов может быть нормальным или слегка сниженным. При уменьшении их числа развивается повышенная кровоточивость вплоть до выраженных кровотечений, чаще всего носовых, желудочно-кишечных, маточных, почечных.
Симптомы. На коже появляются мелкие кровоизлияния — самостоятельно или после наложения жгута на руку. Селезенка увеличена. Кровотечения возникают после ушибов или без всяких причин (возможны желудочные, почечные кровотечения, кровоизлияния в мозг). Появляются симптомы постгеморрагической анемии (слабость, шум в ушах, пониженное артериальное давление)
Лечение. В случаях больших кровопотерь требуется переливание крови. Назначаются кортикостероиды, иммунно-депрессанты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Лреднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)
Иммунодепрессанты
Азатиоприн (Имуран)
Циклофосфамид (Циклофосфан, Цитоксан, Эндоксан)
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера)
Причины. Заболевание характеризуется развитием множественных легко кровоточащих расширенных сосудов (те-леангиэктазий), расположенных на различных участках кожи и слизистых оболочках, а также во внутренних органах. Связано это с генетическими нарушениями, приводящими к образованию тонкостенных сосудов, легко травмирующихся.
Симптомы. Первым и единственным симптомом являются носовые или желудочно-кишечные кровотечения. Они возникают после незначительного повреждения или самостоятельно и при частом повторении приводят к развитию железодефицитной анемии. При обширном поражении печеночной сосудистой сети заболевание может осложниться циррозом печени.
Лечение. Требуется остановка кровотечения, при необходимости (тяжелая анемия) — переливание крови. Для предотвращения носовых кровотечений нужно смазывать слизи-гтую оболочку смягчающими средствами (ланолином). Для лечения вторичной анемии назначают препараты железа.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Трепараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Актиферрин, Гемоферпро-
лонгатум, Ирадиан, Ировит, Ферромед, Ферровир, Феррол, Ферроплекс, Ферроцин, Хеферол)
| ЛЕЙКОЗЫ |
|
| |
Лейкозы — термин, объединяющий многочисленные опухоли кроветворной системы, возникающие из кроветворных клеток и поражающие костный мозг. Лейкозы делятся на две основные группы — острые и хронические. Отнесение к той или иной группе зависит не от продолжительности заболевания, а от строения опухоли.
Лейкоз острый
Причины. Причинами лейкозов могут быть нарушения состава и структуры хромосомного аппарата, например, из-за ионизирующей радиации, действия химических мутагенов, иммунодепрессантов.
Симптомы. Для всех острых лейкозов характерны нарастающая слабость, недомогание, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов, иногда одышка, головокружение, иногда повышение температуры тела, интоксикация. Бывает кровоточивость слизистых оболочек, сыпь на коже. Частые осложнения — лейкозное поражение костей, нервной системы.
Лечение. При остром лейкозе обязательна срочная госпитализация. Назначают препараты-цитостатики, высокие дозы кортикостероидов.
Лейкоз хронический
Причины. При хронических лейкозах поражаются значительные участки костного мозга. Процесс может распространяться на печень, селезенку, позднее пораженной может оказаться любая ткань организма. Чаще всего заболевание поражает клетки крови миелоциты.
Симптомы. Сначала у больного нет жалоб, не увеличена или незначительно увеличена селезенка. Если заболевание не выявлено на ранней стадии, то по прошествии времени наступает быстрое прогрессирование, появляются потливость, истощение, боль в костях, резкая слабость, увеличение селезенки, печени, иногда увеличение лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела.
Лечение. Назначают противоопухолевые препараты и кортикостероиды.
Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина)
Причины. Лимфогранулематоз — опухоль лимфатических узлов. Причины заболевания полностью не выяснены.
Симптомы. Заболевание может возникнуть на фоне полного благополучия, и больной случайно обнаруживает у себя увеличение лимфатических узлов. Чаще всего заболевание начинается с увеличения шейных, надключичных и внутригрудных лимфоузлов. Возможна лихорадка. Повышение температуры тела часто сопровождается ознобами, а ее снижение — проливными потами. Повышенная потливость, особенно в ночные часы. Примерно у трети больных бывает кожный зуд. Поражаются легкие, костная система — позвонки, грудина, кости таза, ребра, затем трубчатые кости.
Лечение. Для лечения лимфогранулематоза используется лучевая и химиотерапия. Назначают цитостатические препараты, кортикостероиды.
Лимфома
Причины. Лимфома — опухоль из клеток крови — лимфоцитов. Причины ее до конца не изучены, скорее всего, происходит злокачественное перерождение клеток.
Симптомы. Появляется общая слабость, истощение, головные боли, повышение температуры тела, потливость. Селезенка значительно увеличивается. Возможна анемия, тромбоцитопения.
Лечение. Назначается комплекс цитостатических препаратов и кортикостероидов.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Цитостатические препараты
Бусульфан (Миелосан, Милеран)
Винбластин
Винцристин (Онковин, Онкокристин, Цитокристин, Цитомид)
Гидроксикарбамид (Биосупрессин, Гидреа, Гидроксиуреа) Даунорубицин (Рубомицин, Церубидин) Доксорубицин (Адриамицин, Адрибластин, Бластоцин, Доксолем, Доксорубифер, Растоцин, Рубеке) Меркаптопурин (Пури-нетол, Тиоинозие) Метотрексат (Зексат, Трексан, Триксилем) Миелобромол Прокарбазин (Натулан)
Циклофосфамид (Циклофосфан, Цитоксан, Эндоксан) Цитарабин (Алексан, Цитозар, Цитонал)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)
| ТРОМБОФИЛИЯ |
|
| |
Причины. Тромбофилия — нарушения свертывания крови, в результате которых образуются тромбы в кровеносных сосудах (преимущественно венозных). Причинами могут быть избыток тромбоцитов в крови, нарушения формы эритроцитов, повышенная вязкость плазмы, избыток факторов свертывания, особенно фибриногена, в плазме крови.
Симптомы. Образование тромбов нередко вызывается большими физическими нагрузками, травмами, хирургическим вмешательством, беременностью. В результате образования тромбов возникают инфаркты внутренних органов из-за недостатка кровоснабжения.
Лечение. Назначаются препараты, препятствующие свертыванию и разжижающие кровь. Полезна гирудотерапия (лечение пиявками).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства, предотвращающие образование тромбов и разжижающие кровь
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Гепарин (Алиприл, Гепарибене, Гирудоид, Кальципарин, Лиотон, Тромбофоб, Тропарин, Эмеран)
Далтепарин натрия (Фрагмин)
Дипирамидол (Курантил, Пенселин, Персантин, Тромбонил)
Клопидогрель (Плавике)
Надропарин кальций (Фраксипарин)
Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид)
Эноксапарин натрия (Клексан) |
| |
|
|
|
Комментариев нет:
Отправить комментарий