АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРОСТАТЫ)
Причины. Аденома — доброкачественная опухоль предстательной железы у мужчин, обычно в возрасте старше 40—50 лет. Возникновению опухоли способствуют изменения гормонального фона в пожилом возрасте, наследственная предрасположенность, сидячий образ жизни, воспалительные заболевания предстательной железы. Разрастание железы препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря, в результате происходит накопление остаточной мочи в мочевом пузыре, заброс мочи по мочеточникам к почечным лоханкам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Застой мочи в мочевом пузыре приводит к ее инфицированию. В свою очередь, заброс в почечные лоханки инфицированной мочи ведет к развитию воспалительных заболеваний почек, нарушению их функции и далее — к почечной недостаточности.
Си'мптомы. Больные жалуются на нарушения мочеиспускания, задержку начала выделения мочи, ослабление струи мочи, боли над лобком. Характерно учащение мочеиспускания в ночное время (до нескольких раз за ночь). В дальнейшем возникает боль в поясничной области, при позывах моча практически не отходит, но постоянно происходит ее выделение каплями (переполненный мочевой пузырь «выдавливает» мочу через суженный участок мочеиспускательного канала). Постепенно мочевой пузырь
растягивается, одновременно с этим происходит снижение чувствительности его стенки к переполнению. С развитием заболевания становятся заметными признаки почечной недостаточности: отеки, зеленоватый цвет кожных покровов, похудание, нарушение деятельности пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Осложнениями аденомы предстательной железы являются острая задержка мочи, цистит, пиелонефрит, воспаление яичка и его придатка, развитие на месте аденомы рака предстательной железы.
Лечение. Лечение аденомы предстательной железы носит комплексный характер и может быть как хирургическим, так и консервативным. Больные должны следить за деятельностью кишечника, избегать переохлаждения, особенно ног, а также длительного сидения. Из рациона следует исключить острые приправы, горчицу, копчености, консервы, алкогольные напитки. Последний прием пищи или жидкости должен быть не менее чем за 2—3 ч до сна. Выбор схемы лечения определяется врачом в зависимости от возраста пациента и особенностей течения заболевания. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическому удалению аденомы.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Гормональные средства
Гестонорон капроат (Депостат) Тестостерон (Адриол)
Препараты, замедляющие рост аденомы предстательной железы (алъфа-адреноблокаторы)
Альфузозин (Дальфаз) Тамсулозин (Омник)
Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе
Доксазозин (Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Магурол, |
Тонокардин)
Финастерид (Веро-Финастерид, Проскар, Простерид, Фи-наст)
АМЕНОРЕЯ
Причины и симптомы. Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций). Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, пороки сердца, заболевание печени), тяжелых отравлениях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм), неполноценном питании, нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах. При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.
Лечение. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физкультурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение поступивших в организм токсинов обычно нормализуют менструальный цикл без гормональной терапии. При аменорее, связанной с нарушениями работы гипофиза и эндокринных желез, применяют гормонотерапию.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Гормональные препараты
Гестагены (Прегнин, Прогестерон)
Эстрогены (Микрофоллин, Прогинова 21, Синэстерол, Эст радерм ТГС, Эстрадурин, Эстриол, Этинилэстрадиол) Комбинированные гормональные препараты (Гинелея, Кли мен, Логест, Нон-овлон, Овидон, Ригевидон, Силест,
Тризистон, Триквилар, Триновум, Тринордиол, Три-ре гол, Фемоден)
БАЛАНОПОСТИТ
Причины. Баланопостит — воспаление кожи головки и крайней плоти полового члена. Чаще всего причина возникновения — инфекция (стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы), нередко заражение происходит при половом контакте. Благоприятными для развития заболевания являются болезни, ослабляющие устойчивость кожи к заражению микроорганизмами (сахарный диабет, анемия, гипо-витаминозы, аллергии), местные факторы (сужение крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).
Симптомы. Основные симптомы — боль и зуд в области головки полового члена и крайней плоти, покраснение, отечность их кожи, отделение гноя. Болезнь может прогрессировать, это приводит к возникновению язвочек, в запущенных случаях — к омертвению тканей. При переходе в хроническую форму образуются рубцы, вследствие чего происходит сужение крайней плот,и.
Лечение. В начальных стадиях можно обойтись местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапией (теплые ванночки с перманганатом калия, мази). При глубоком поражении назначаются антибиотики. Иногда необходима операция — иссечение суженной крайней плоти.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Мази для наружного применения
Декаминовая мазь
Ксероформная мазь
Окситетрациклин-гидрокортизон (Геокортон, Гиоксизон,
Оксикорт)
Преднизолоновая мазь (Адвантан, Дермозолон) Флуметазон (Локакортен, Лоринден, Флувет)
Антимикробные препараты
Амоксиклав
Амоксициллин (Оспамокс, Амин, Амоксиллат, Гоноформ,
Дедоксил, Флемоксин) Ампициллин (Ампик, Декапен, Пентрексил)
Бензилпенициллин
Бициллин
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Нитроксолин (5-нитрокс, 5-НОК)
Оксациллин
Феноксиметилпенициллин (Мегациллин, Оспен)
Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Препараты для местного применения (ванночки)
Диоксидин
Натрия гидрокарбонат
Калия перманганат
Фурацилин
Этакридин (Риванол)
БАРТОЛИНИТ
Причины. Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, эшерихии, гонококки и другие. Инфекция проникает через выводной проток железы, затем воспаление охватывает всю ткань железы (гнойное воспаление).
Симптомы. В острой стадии болезни чувствуется недомогание, слабость, ощущение припухлости в области наружных половых органов, повышение температуры тела. Отмечается отек, покраснение кожи в области наружных половых органов. При прорыве гнойника общее состояние улучшается, нормализуется температура. В хронической стадии болезни возможно развитие кисты. Заболевание может повторяться.
Лечение. В острой стадии необходим покой, местно — холод, назначают антибактериальные препараты, в стадии выздоровления — сидячие теплые ванночки с раствором перманганата калия (1:6000). Гнойный бартолинит лечат хирургическим путем.
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) Амоксициллин (Амин, Оспамокс)
10*
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс)
Клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндафер, Клинда-фер, Клиндацин, Клиноксин)
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
ВАГИНИТ И ВУЛЬВИТ
Причины. Вагинит (кольпит) — воспаление слизистой оболочки влагалища, вульвит — воспаление наружных половых органов. Чаще всего протекает в форме вульвоваги-нита. Возбудители: стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, грибы. Вульвит может возникать при травмах наружных половых органов, если потом была занесена инфекция. К возникновению вагинита предрасполагают общие заболевания, нарушения работы яичников, несоблюдение правил личной гигиены, возрастные изменения.
Симптомы. При остром воспалении больные жалуются на жжение и зуд в области наружных половых органов, гнойные выделения. Слизистая оболочка покрыта гнойными, иногда кровоточащими высыпаниями. При грибковом поражении выделения из влагалища белые и имеют творожистый вид. Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения болезненны. Часто возникают жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота или спине. В хронической стадии жалоб обычно не возникает, заболевание определяется при гинекологическом осмотре.
Лечение. Обязательным моментом, который должны строго соблюдать больные вагинитом, является полное прекращение половой жизни во время лечения. Необходимо провести обследование полового партнера. В зависимости от возбудителя назначается лечение — антибактериальное или проти-
вогрибковое. Местное лечение заключается в назначении сидячих теплых ванн с настоем ромашки, спринцевания влагалища раствором двууглекислой соды (2 чайные ложки на 1 стакан воды), после которого через 20—25 минут нужно провести спринцевание марганцовокислым калием. При гнойных зловонных выделениях спринцевание проводят с сернокислым цинком (2 чайные ложки на 1 л воды), сернокислой медью (0,5—1 чайная ложка на 1 л воды). При прекращении гнойных выделений спринцевание влагалища проводят с вяжущими средствами (например, отваром коры дуба).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антимикробные препараты
Амоксициллин (Амин, Амоксиклав, Оспамокс)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндафер, Клинда-фер, Клиндацин, Клиноксин)
Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол, Флагил)
Мирамистин (Септомирин)
Офлоксацин
Тетрациклин
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Противогрибковые препараты
Кан/гстен
Натамицин (Пимафуцин)
Нистатин
ГИДРОНЕФРОЗ
Причины. Гидронефроз развивается из-за нарушения оттока мочи, при этом расширяется лоханочно-чашечная система почек, а здоровая ткань почек уменьшается в объеме.
Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, различные повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.
Симптомы. Гидронефроз может длительное время протекать без каких-либо симптомов, и лишь при осложнениях — инфекции, образовании камня в лоханке или травматическом повреждении пораженной почки — появляются боли в поясничной области. Боли отдают в паховую область, бедро или промежность. Боли при гидронефрозе могут возникать и днем, и ночью независимо от того, на каком боку спит больной. В моче может появляться кровь. Постепенно развиваются осложнения — почечная недостаточность, инфекция мочевых путей.
Лечение. Гидронефроз лечится хирургическим путем, и это важно сделать в ранней стадии. Дополнительно назначают курс антибактериальных црепаратов (обязательно после исследования микрофлоры на чувствительность к антибактериальным средствам). Для уменьшения побочных эффектов при приеме антимикробных препаратов рекомендуется обильное питье, витамины группы В.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Амикацин (Амикин, Амикозит, Амицин, Ивимицин, Лика-
цин, Микацин, Селемицин, Хемацин) Амоксициллин (Амин, Амоксиклав, Оспамокс) Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп) Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм) Нитроксолин (5-нитрокс, 5-НОК) Офлоксацин Пипемидовая кислота (Веро-Пипемидин, Палин, Панацид,
Пимидель, Пипегал, Пипем, Уропимид, Уротрактин) Фурагин Фурадонин Фуразолидон
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Витаминные препараты
Витамин Bt (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори-
занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин В6 (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-
тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Причины. Диффузный гломерулонефрит — одно из наиболее частых заболеваний почек. Это иммуноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков почек. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Возникает чаще всего после ангин, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины. Болезнь может также развиваться после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, бруцеллеза, малярии и некоторых других инфекций. Возникновению заболевания способствует переохлаждение организма, вызывающее расстройства кровоснабжения почек и иммунной системы. Гломерулонефрит опасен тем, что он может осложниться почечной недостаточностью.
Симптомы. В начале заболевания резко снижается количество выделяемой мочи, в ней содержится большое количество белка, кровь. Возникают отеки, преимущественно на лице, кожа бледная. Характерна прибавка массы тела, которая из-за задержки жидкости за короткое время может достигать 15—20 кг и более, но через 2—3 недели отеки обычно исчезают. Повышается артериальное давление. Если симптомы заболевания долго не проходят, оно считается хроническим.
Лечение. Назначаются постельный режим и диета с резким ограничением поваренной соли (не более 1,5—2 г/сут) и белка. В первое время назначают сахарные дни (по 400— 500 г сахара в сутки с 500—600 мл чая или фруктовых соков). В дальнейшем рекомендуют арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые снижают поступление натрия с пищей. Из белковых продуктов полезны творог и яичный белок. Необходимо избегать переохлаждения. Применяется антибактериальная терапия, гормоны-кортикостероиды, средства, снижающие артериальное давление, а также мочегонные, иммунодепрессанты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Меропенем (Меронем) Пенициллин
Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега-циллин)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол, Урбазон) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кеналог)
Средства, снижающие артериальное давление
Верапамил (Ацупамил, Изоптин, Лекоптин)
Гидралазин (Апрессин, Тринитон, Трирезид К)
Клонидин (Барклид, Гемитон, Катапресан, Клофелин, Хло-
фазолин) Нифедипин (Адалат, Гипернал, Зенусин, Кальцигард, Кор-
дафен, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор,
Нифелат, Нифесан, Рониан, Спониф, Фенамон, Экоди-
пин) Резерпин (Адельфан, Антигипертонин, Ацинозин, Бринер-
дин, Кристепин, Норматенс, Рауседил, Синепресс)
Ингибиторы АПФ
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Апо-Капто, Ацетен, Ка-потен, Каприл, Капто, Кардоприл, Катопил, Ново-Кап-торил, Рилкаптон, Систоприл, Тензиомин, Эпситрон)
Лизиноприл (Даприл, Диротон, Листрил, Принивил, Сино-прил)
Эналаприл (Берлиприл, Вазопрен, Инворил, Кальпирен, Ко-рандил, Ко-ренитек, Лерин, Миниприл, Миоприл, Оливин, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Энам, Энап, Энаренал, Энвас, Энприл, Энрил)
Мочегонные средства
Гидрохлортиазид (Апо-Гидро, Гипотиазид, Дизалунил, Дих-
лотиазид) Спиронолактон (Альдактон, Альдопур, Верошпирон, Лази-
лактон, Спирикс, Спиро, Спиронаксан, Спиронобене,
Спиронол, Урактон, Фуро-Альдопур) Фуросемид (Диусемид, Кинекс, Лазикс, Ново-Семид, Тасек,
Урикс, Флорикс, Фурон, Фурорезе, Фурсемид) Этакриновая кислота (Урегит)
Иммунодепрессанты
Азатиоприн (Имуран) Хлорамбуцил (Лейкеран, Хлорбутин)
Циклофосфамид (Ледоксин, Циклофосфан, Цитоксан, Эн-доксан)
Препараты, улучшающие кровообращение в почечных клубочках
Дипиридамол (Курантил, Пенселин, Персадил, Персантин, Тромбонил)
Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Дарте-лин, Меллинорм, Пентилин, Пентогексал, Радомин, Ра-лофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал, Хинотал)
ИНФЕКЦИОННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Микоплазмоз
Причины. Микоплазмы — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия — слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Паразитируют в клетках хозяина. Заболевание мочеполовых органов передается половым путем.
Симптомы. Это заболевание часто протекает без симптомов. Основной жалобой у больных микоплазмозом женщин является наличие обильных раздражающих выделений из половых путей, умеренный зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли при половом акте. Больные микоплазмозом чаще страдают воспалительными заболеваниями матки, яичников и труб, мочевого пузыря и почек. Большинство зараженных мужчин не ощущает никаких симптомов болезни, за исключением периодических слабых резей при мочеиспускании. Но со временем эта инфекция может спровоцировать развитие хронического простатита, воспаления почек.
Лечение. Назначается лечение антибактериальными препаратами.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА ИЛИ ВЕНЕРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс) Клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндафер, Клинда-
фер, Клиндацин, Клиноксин) Офлоксацин Рокситромицин (Рулид) Спирамицин (Ровамицин)
Уреаплазмоз
Причины. Уреаплазмоз вызывается микроорганизмами (уреаплазмами), по размерам приближающимися к крупным вирусам. Передача инфекции происходит чаще всего половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, кроме того, микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь в неактивном состоянии. Уреаплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта — уретры, простаты, мочевого пузыря, яичек и их придатков, а у женщин — влагалища, матки и придатков. Микробы способны вызывать воспаление суставов.
Симптомы. Большинство людей, в организме которых были обнаружены уреаплазмы, не испытывают при этом никаких проблем. У некоторых больных неприятные симптомы (например, гнойные выделения) периодически то возникают, то пропадают, и это происходит на протяжении многих лет. Известны также случаи возникновения самопроизвольных выкидышей, развития инфекции в фаллопиевых трубах и в придатках яичек у людей, в организме которых выявлены бактерии уреаплазмы; обследования на все другие возможные виды инфекций у них дали отрицательные результаты. У женщин к характерным признакам развития инфекции относятся: наличие эрозии на шейке матки и появление из нее гнойных выделений. У мужчин могут появиться бесцветные выделения из мочеиспускательного канала.
Лечение. Назначаются антимикробные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА ИЛИ ВЕНЕРОЛОГА)
Антимикробные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб) Офлоксацин
Хламидиоз
Причины. Хламидиоз — заболевание, вызываемое хла-мидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее мочеполовую систему и другие органы и системы (суставы, глаза), слабо проявляющееся и имеющее высокую склонность к хроническому течению. Хламидиоз может сочетаться с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и другие). Лечение таких инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.
Симптомы. Хламидиоз протекает бессимптомно почти у половины больных. Таким образом, среди считающих себя здоровыми людей встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в скрытой форме. Отсутствие проявлений не означает того, что хламидий не оказывают вредного влияния на организм. Особенно большой вред наносят хламидий репродуктивной системе женщин (вызывают бесплодие). Наиболее частые признаки хлами-диоза — слизисто-гнойные выделения из половых путей без резкого запаха, частые позывы и болезненность при мочеиспускании, зуд в области промежности. У женщин возможны боли внизу живота, усиление белей перед менструациями.
Лечение. Назначают курс антибактериальных препаратов. Обязательно лечение обоих партнеров, потому что может произойти повторное заражение.
ш
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
(ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ
ВРАЧА-УРОЛОГА ИЛИ ВЕНЕРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс) Офлоксацин Рокситромицин (Рулид) Спирамицин (Ровамицин) Эритромицин
КЛИМАКТЕРИИ. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ
Причины. Климакс обусловлен возрастной перестройкой женского организма. Эти процессы охватывают центральную нервную систему, эндокринные железы, сердечно-сосудистую систему.
Симптомы. У большинства женщин климактерический период протекает без выраженных расстройств. Однако нередко его течение осложняется, что выражается в повышенной возбудимости, частых сменах настроения, нарушениях сна, головокружениях, повышении артериального давления, вегетативно-сосудистых расстройствах (приливы, приступы потливости). Климакс в ряде случаев сопровождается маточными кровотечениями. Прекращаются менструации, отмечается сухость влагалища, половой акт становится болезненным, учащаются позывы к мочеиспусканию. Многие женщины во время и после климакса жалуются на забывчивость. Происходит постепенное истончение костей.
Лечение. Рекомендуется прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать. Назначаются седативные (успокаивающие) препараты и средства, регулирующие артериальное давление, улучшающие кровоснабжение (под строгим контролем врача!), витаминные препараты. Подбираются гормональные препараты для внутреннего и местного применения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Седативные средства
Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,
Нормок)
Гидроксизин (Атаракс)
Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Новопассит
Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) ТофЪзопам (Грандаксин) Феназепам
Средства, снижающие артериальное давление
Верапамил (Ацупамил, Изоптин, Лекоптин)
Гидралазин (Апрессин, Тринитон, Трирезид К)
Клонидин (Барклид, Гемитон, Катапресан, Клофелин, Хло-
фазолин) Нифедипин (Адалат, Гипернал, Зенусин, Кальцигард, Кор-
дафен, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор,
Нифелат, Нифесан, Рониан, Спониф, Фенамон, Эко-дипин)
Резерпин (Адельфан, Антигипертонин, Ацинозин, Бринер-дин, Кристепин, Норматенс, Рауседил, Синепресс)
Ингибиторы АПФ
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Апо-Капто, Ацетен, Ка-потен, Каприл, Капто, Кардоприл, Катопил, Ново-Кап-торил, Рилкаптон, Систоприл, Тензиомин, Эпситрон)
Лизиноприл (Даприл, Диротон, Листрил, Принивил, Сино-прил)
Эналаприл (Берлиприл, Вазопрен, Инворил, Калыгарен, Ко-рандил, Ко-ренитек, Лерин, Миниприл, Миоприл, Оливин, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Энам, Энап, Энаренал, Энвас, Энприл, Энрил)
Сосудорасширяющие средства
Бендазол (Глиофен, Дибазол) Папаверин (Папазол)
Бета-адреноблокаторы '
Пропранолол (Анаприлин, Бетакэп, Индерал, Ново-Пранол, Обзидан,Пропранобене)
Гормональные средства
Дидрогестрон (Дюфастон)
Премарин
Прогестероны (Вероплекс, Гормофорт, Депо-провера, Диви-
на, Дивисек, Дивитрен, Индивина, Мегестрон, Провера,
Утрожестан, Фарлутал, Циклотал) Тиболон (Ливиал)
Эстрадиол (Дивигель, Климара, Прогинова, Эстрофем, Эстриол (Овестин) Этинилэстрадиол (Микрофоллин форте)
Адаптогены
ВитаминЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ МАТОЧНЫЕ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
Причины. Маточные кровотечения возникают в результате нарушения выработки гормонов яичников. Их подраз-
деляют на кровотечения в юношеском возрасте, в детородном возрасте и в климактерическом периоде. У девушек они обычно связаны с нарушениями функции системы гипоталамус — гипофиз — яичники. У женщин детородного возраста маточные кровотечения чаще всего обусловлены воспалительными заболеваниями половых органов, последствиями абортов, эндокринными заболеваниями, в климактерическом периоде это связано со старением структур, регулирующих функцию яичников.
Симптомы. Заболевание характеризуется чередованием задержки менструаций (на несколько недель) и кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и продолжительности. При длительных и сильных кровотечениях развивается анемия.
Лечение. Необходимо остановить кровотечения и провести их профилактику. Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и/или введения гормональных препаратов. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов). Назначаются витаминные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Гормональные средства
Дидрогестрон (Дюфастон)
Премарин
Прогестероны (Вероплекс, Гормофорт, Депо-провера, Диви-
на, Дивисек, Дивитрен, Индивина, Мегестрон, Провера,
Утрожестан, Фарлутал, Циклотал, Оксипрогестерона ка-
пронат, Норколут) Тиболон (Ливиал)
Эстрадиол (Дивигель, Климара, Прогинова, Эстрофем) Эстриол (Овестин)
Этинилэстрадиол (Микрофоллин форте) Комбинированные оральные контрацептивы (Силест, Фе-
моден)
Витаминные препараты
Витамин А (Аксерофтол, Анавит, Авитал, Витаплекс А, Во-
ган, Ксерофтол, Ретинол) Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори-
занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Вб (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-
тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон) ВитаминЕ Витамин К Поливитамины (Витанова, Дуовит, Комбевит-С, Макровит,
Максирин, Нутрисан, Пиковит, Супрадин, Центрум,
Юникап)
Кровоостанавливающие средства
Аминокапроновая кислота (Поликапран)
Транексамовая кислота (Трансамча, Циклокапрон, Цик-
ло-Ф, Экзацил) Этамзилат (Дицинон)
МАСТИТ
Причины. Мастит — воспаление молочной железы. Чаще всего возникает в период грудного вскармливания ребенка. Причинами могут быть застой молока, трещины соска и околососкового поля. Возбудителем обычно является золотистый стафилококк, нередко в сочетании с другой кокковой флорой.
Симптомы. На фоне уменьшения выделения молока появляются выраженная боль в молочной железе, повышение температуры тела, озноб. Железа нагрубает, становится болезненной, появляется покраснение кожи. Мастит может осложниться сепсисом.
Лечение. Необходим полный покой, приподнятое положение железы, антибиотики широкого спектра действия, торможение лактации и сцеживание молока. При развитии гнойного воспаления показано оперативное вмешательство.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
(ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ
ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА ИЛИ ХИРУРГА)
Антибактериальные препараты
Ванкомицин (Ванколед, Ванкоцин, Ванмиксан, Эдицин)
Линкомицин
Оксациллин
Цефазолин (Амзолин, Атралцеф, Золфин, Ифизол, Кефзол, Лизолин, Оризолин, Прозолин, Рефлин, Оефазол, Тота-цеф, Цезолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефезол, Цефо-прид)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Препараты, подавляющие лактацию
Бромкриптин (Бромэргон, Парлодел)
МИОМА МАТКИ (ФИБРОМА, ФИБРОМИОМА)
Причины. Миома, фиброма и фибромиома — доброкачественные опухоли мышечной ткани матки. Свое название опухоль получает в зависимости от состава. При преобладании мышечных волокон — это миома, при преобладании соединительнотканных волокон — фиброма, мышечные и соединительные волокна примерно поровну — фибромиома. Развитию опухоли способствуют гормональные нарушения и наследственность.
Симптомы. Обычно возникает у женщин старше 30 лет. Заболевание проявляется возникновением узлов в толще тела матки, которые затем растут в разных направлениях: наружу, в полость матки или продолжают свой рост в толще стенки матки. Чаще всего наблюдаются множественные
миомы с различно расположенными узлами разных размеров, реже встречаются опухоли с ростом узлов наружу и с ростом внутрь. Проявляется кровотечениями, анемией, связанной с длительной кровопотерей, болями. Менструации бывают обильные и длительные, нередки кровотечения, не связанные с месячными.
Лечение. Лечение зависит от возраста больной, скорости роста опухоли, локализации узлов и наличия осложнений. При небольших опухолях и умеренных кровотечениях применяют сокращающие матку препараты, гормональную терапию. Назначают препараты железа и витамины. В тяжелых случаях опухоль удаляют хирургическим путем.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Гормональные препараты
Бусерелин (Супрефакт)
Гозерелин (Золадекс) .
Даназол (Веро-Даназол)
Норэтистерон (Микронор, Норколут, Примолют-нор)
Прогестероны (Вероплекс, Гормофорт, Депо-провера, Диви-
на, Дивисек, Дивитрен, Индивина, Мегестрон, Провера,
Утрожестан, Фарлутал, Циклотал) Тестостерон
Препараты, сокращающие мускулатуру матки
Метилэргометрин (Матергин, Миомергин) Окситоцин (Метилэргобревин, Препидил, Простил Е2, Эн-запрост Ф)
Препараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Ферромед, Ферроплекс, Фер-рум Лек)
Витаминные препараты
Витамин А (Аксерофтол, Анавит, Авитал, Витаплекс А, Во-
ган, Ксерофтол, Ретинол) Витамин Bt (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори-
занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-
тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон) Витамин К Поливитамины (Витанова, Дуовит, Комбевит-С, Макровит,
Максирин, Нутрисан, Пиковит, Супрадин, Центрум,
Юникап)
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Причины. Это заболевание связано с образованием в чашечках и лоханках почек камней, что вызывает изменения работы почек и мочевых путей. В процессе возникновения камней играют роль нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты (оксалатные камни), мочевой кислоты и реже аминокислот, а также инфекции, врожденные аномалии почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены заболеваниями щитовидной железы, повреждениями костей, гипервитаминозом D, длительным приемом щелочей и солей кальция. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты часто связано с избыточным поступлением ее с пищей и лекарственными препаратами.
Симптомы. Иногда болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу. Бывает, что ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной* отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольших камнях заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами — тупыми болями, отхождени-ем камней и песка, появлением крови в моче. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но в основном без определенных причин. Часто мочекаменная болезнь осложняется гнойной инфекцией.
Лечение. Лечение почечнокаменной болезни направлено на облегчение приступов почечной колики, удаление камня, борьбу с инфекцией и предупреждение повторного кам-необразования. Во время приступов почечной колики показаны тепло на поясничную область, спазмолитические и обезболивающие средства. Удаление камней проводится в зависимости от их размера и формы. Камни дробят ультразвуком, назначают медикаменты, способствующие их разрушению. В тяжелых случаях (при мучительных повторяющихся болях) камни удаляют хирургическим путем.
Медикаментозное лечение и профилактика повторного камнеобразования зависят от состава камней. При фосфатных камнях диета должна быть богатой белками и животными жирами. Назначаются препараты, подкисляющие мочу (аскорбиновая кислота). При оксалатных камнях исключаются продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и другие). Уратные камни (соли мочевой кислоты) удается растворять, применяя диету и средства, подщелачивающие мочу, а также препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты. Диета исключает мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе. Пища должна быть преимущественно растительной.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Спазмолитические средства
Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол) Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
Обезболивающие средства
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-
сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Трамадол (Трамал)
Средства, подщелачивающие мочу
Блемарен Магурлит Солуран
Средства, подкисляющие мочу
Аскорбиновая кислота
Метионин Соляная кислота Хлорид аммония
Средства, препятствующие образованию мочевой кислоты
Аллопуринол (Аллоцим, Зилорик, Милурит, Пуринол, Уро-зин)
Препараты, способствующие растворению камней
Цистенал Цистон
ООФОРИТ И САЛЬПИНГИТ
Причины. Оофорит — воспаление яичников, часто сочетающееся с воспалением маточных труб (сальпингитом). Причиной заболевания могут быть самые разные микроорганизмы, как правило, они встречаются в комбинации, нередко устойчивы к антибиотикам. Воспалительно-измененная маточная труба спаивается с яичником, образуя единое воспаленное образование. Образование гноя в маточной трубе приводит к разрушению ткани яичника.
Симптомы. Острое воспаление проявляется болью внизу живота и в поясничной области, высокой температурой тела, ознобом, нарушением мочеотделения. В хронической стадии больных беспокоят боль внизу живота, нарушения менструального цикла, выделения из половых путей, при обострениях — ухудшение общего состояния. При прорыве гноя в брюшную полость развивается тяжелое осложнение — воспаление брюшины (пельвиоперитонит).
Лечение. Лечение выбирается в зависимости от возбудителя заболевания. При остром процессе необходим покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, антимикробные препараты (обычно не менее двух). Если лекарственная терапия безуспешна, проводят хирургическое лечение.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Амоксиклав
Гексаметилентетрамин (Уротропин)
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндафер, Клинда-фер, Клиндацин, Клиноксин)
Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол, Флагил)
Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм)
Офлоксацин
Рокситромицин (Рулид)
Цефотаксим (Клафоран, Таксим)
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Витаминные препараты
Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон) ВитаминЕ Рутин
Обезболивающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
ОРХОЭПИДИДИМИТ
Причины. Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка, в большинстве случаев поражение одностороннее. Часто возникает при воспалительных заболеваниях мочевых путей (в том числе гонорее, хламидиозе), после оперативных вмешательств.
Симптомы. В течение нескольких часов возникают резкие боли, одностороннее увеличение яичка с покраснением
кожи, отеком мошонки и быстрым повышением температуры тела до 39—40 °С.
Лечение. Назначается лечение антибактериальными препаратами. Больной должен в течение 2—3 дней соблюдать постельный режим, рекомендуется возвышенное положение 1 яичка (суспензорий), холод, при болях принимать нестероидные противовоспалительные средства.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные средства
Азитромицин (Сумамед)
Амоксициллин (Амин, Амоксиклав, Оспамокс)
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-
мициллин)
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп) Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс) Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин) Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид) Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль) Сульфаниламиды
|. Нестероидные противовоспалительные средства
Диклофенак (Диклоген, Дикломакс, Дикломелан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Олфен, Фелоран, Фла-мерил, Экофенак, Этифенак, Юмеран)
Кетопрофен (Кетонал, Профенид)
Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То-радол, Торолак)
Клофезон (Перклюзон)
Напроксен (Напробене)
Пироксикам (Пирореум, Фелден, Эразон)
ПИЕЛОНЕФРИТ
Причины. Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек, поражающее почечную ткань (пиелит), лоханку и чашечки (нефрит). Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния организма, снижения его иммунной системы. Почти у всех пациентов обнаруживаются аномалии развития почек или мочевых путей или нарушения регуляции их работы. Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки с кровью или лимфой, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника.
Симптомы. Различают пиелонефрит острый и хронический. Наиболее характерные проявления острого пиелонефрита — сильный озноб, повышение температуры тела до 40 °С, проливной пот, боль в поясничной области (с одной стороны или по обе стороны от позвоночника), тошнота, рвота, мышечная слабость. Моча становится мутной. Хронический пиелонефрит на протяжении нескольких лет может протекать скрыто (без симптомов) и обнаруживается лишь при исследовании мочи. Он проявляется небольшой болью в пояснице, жалобами общего характера (недомогание, утомляемость), иногда незначительно повышается температура тела. Могут наблюдаться периоды обострения с типичными симптомами острого пиелонефрита. Если не принять заблаговременные меры, то воспалительный процесс, постепенно разрушая почечную ткань, вызовет нарушение выделительной функции почек и (при двустороннем поражении) может возникнуть тяжелое отравление организма продуктами обмена веществ (уремия).
Лечение. В острой форме обязательна госпитализация. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки на поясничную область). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики. Проводится антибактериальная терапия. В дальнейшем проводятся периодические профилактические курсы антибактериальных препаратов, рекомендуют прием мочегонных средств растительного происхождения (лист толокнянки, трава хвоща полевого, плоды можжевельника, корень солодки, лист брусники, почки березовые и другие).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-мициллин)
Гексаметилентетрамин (Уротропин)
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм)
Нитроксолин (5-нитрокс, 5-НОК)
Офлоксацин
Пипемидовая кислота (Веро-Пипемидин, Палин, Панацид, Пимидель, Пипегал, Пипем, Уропимид, Уротрактин)
Сульфакарбамид (Уросульфан)
Фурагин
Фурадонин
Фуразолидон
Цефазолин (Амзолин, Атралцеф, Золфин, Ифизол, Кефзол, Лизолин, Оризолин, Прозолин, Рефлин, Сефазол, Тота-цеф, Цезолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефезол, Цефо-прид)
Цефалексин (Кефексин, Кефлекс, Ново-Лексин, Орацеф, Оспексин, Палитрекс, Пролексин, Сепексин, Солексин, Споридекс, Улекс, Фелексин, Цефадар, Цефаклен, Це-фалекс)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Спазмолитические препараты
Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол) Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
Жаропонижающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин) Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
Причины. Почечная колика — синдром, наблюдающийся при ряде заболеваний почек, основное проявление которого — острые боли в поясничной области. Наиболее частыми причинами почечной колики бывают почечнокаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз. Почечную колику могут вызвать закупорка мочеточника сгустком крови, опухолью, а также поликистоз и другие заболевания почек и мочеточников. При этом происходит спазм мочевых путей.
Симптомы. Приступ чаще всего развивается неожиданно и выражается сильными болями в поясничной области, но иногда ему предшествует нарастающий дискомфорт в области почки. Ходьба, бег, езда на мотоцикле, поднятие тяжести нередко провоцируют приступ, но он может возникнуть и в покое. Интенсивность боли быстро нарастает, больной мечется, не находя места от боли, громко стонет, держась руками за больной бок. Боль локализуется в поясничной области, но затем перемещается вниз по ходу мочеточника, отдает в паховую область и половые органы. В моче могут появиться сгустки крови. Нередко при камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животе. Если камень небольшого размера находится в нижнем отделе мочеточника или почечная колика связана с отхождением песка, то возникают частые, болезненные позывы на мочеиспускание. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, учащенным сердцебиением. Он может быстро закончиться или продолжаться много часов.
Лечение. Первая помощь при приступе почечной колики для снятия спазма — тепло на поясничную область (грелка, ванна температуры 37—39 °С), спазмолитические и обезболивающие средства. Затем необходима обязательная госпитализация для лечения заболевания, вызвавшего колику. Оказывать помощь таким пациентам должен только врач, так как подобные приступы болей могут наблюдаться и при заболеваниях органов брюшной полости, требующих срочного хирургического вмешательства.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Спазмолитические средства
Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол) Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
Обезболивающие средства
Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То-
радол, Торолак) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-
сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Трамадол (Адамон, Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трама-
гит, Трамал, Трамолин)
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Причины. Почечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате тяжелых заболеваний почек, приводящих к нарушению водно-электролитного состава и кислотно-щелочного баланса организма. Это состояние характеризуется частичным или полным расстройством образования или выделения мочи. Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острого поражения почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты нормально работающей ткани почек. Причинами острой почечной недостаточности могут быть шок, отравления, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты, инфекционные болезни', острые заболевания почек (острый гломерулонеф-рит и острый пиелонефрит, травма или удаление единственной почки). Наиболее частые причины хронической почечной недостаточности — хронический гломерулонеф-рит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, амилои-доз почек. При этом ткань почки постепенно заменяется соединительной тканью и почка уменьшается в размерах. Развивается отравление организма продуктами обмена веществ — уремия.
Симптомы. Первым симптомом острой почечной недостаточности является резкое снижение количества мочи. Затем из-за нарушения общего состояния организма появляется потеря аппетита, тошнота, рвота. С повышением уровня ядовитых веществ возникают мышечные подергивания, сонливость, заторможенность, одышка. Из-за нарушения обмена ионов (калия, натрия), необходимых для сердечной деятельности, появляются нарушения сердечного ритма. Повышается артериальное давление. Количество мочи сначала резко уменьшается, через несколько дней увеличивается сверх нормы. При хронической почечной недостаточности больные жалуются на быструю утомляемость, понижение работоспособности, головную боль, снижение аппетита. Иногда они отмечают неприятный вкус во рту, тошноту и рвоту, отеки, одышку. Больной бледен, кожа сухая, дряблая. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, дрожание пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. Развивается анемия, появляется кровоточивость. Увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению состояния. Появляется нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Изо рта ощущается аммиачный запах. Нередко появляется понос, стул зловонный, темного цвета.
Лечение. При острой почечной недостаточности необходима срочная госпитализация. В больнице проводят противошоковую терапию, по показаниям — гемодиализ. При острых отравлениях наряду с противошоковой терапией принимают меры по удалению яда из организма. Назначают мочегонные средства, диету, ограничивающую поступление белка и калия, обильное питье. При хронической почечной недостаточности в первую очередь проводят лечение заболевания, которое привело к почечной недостаточности. Назначают препараты, снижающие артериальное давление.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Мочегонные средства
Спиронолактон (Альдактон, Альдопур, Верошпирон, Лази-лактон, Спирикс, Спиро, Спиронаксан, Спиронобене, Спиронол, Урактон, Фуро-Альдопур)
Фуросемид (Диусемид, Кинекс, Лазикс, Ново-Семид, Тасек, Урикс, Флорикс, Фурон, Фурорезе, Фурсемид)
Этакриновая кислота (Урегит)
Средства, снижающие артериальное давление
Амлодипин (Норваск)
Верапамил (Ацупамил, Изоптин, Лекоптин),
Гидралазин (Апрессин, Тринитон, Трирезид К)
Клонидин (Барклид, Гемитон, Катапресан, Клофелин, Хло-
фазолин) Нифедипин (Адалат, Гипернал, Зенусин, Кальцигард, Кор-
дафен, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор,
Нифелат, Нифесан, Рониан, Спониф, Фенамон, Экоди-
пин) Резерпин (Адельфан, Антигипертонин, Ацинозин, Бринер-
дин, Кристепин, Норматенс, Рауседил, Синепресс)
Ингибиторы АПФ
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Апо-Капто, Ацетен, Ка-потен, Каприл, Капто, Кардоприл, Катопил, Ново-Кап-торил, Рилкаптон, Систоприл, Тензиомин, Эпситрон)
Лизиноприл (Даприл, Диротон, Листрил, Принивил, Сино-прил)
Эналаприл (Берлиприл, Вазопрен, Инворил, Кальпирен, Ко-рандил, Ко-ренитек, Лерин, Миниприл, Миоприл, Оливин, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Энам, Энап, Энаренал, Энвас, Энприл, Энрил)
Препараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Актиферрин, Гемоферпро-
лонгатум, Ирадиан, Ировит, Ферровир, Феррол, Ферро-
мед, Ферроплекс, Ферроцин, Хеферол)
Витаминные препараты
Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон) Витамин К
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Причины. Предменструальный синдром — расстройство функций нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем во второй половине менструального цикла. Наблюдается чаще в возрасте 16—20 лет и после 35 лет.
Симптомы. За несколько дней до начала менструации появляются головная боль, бессонница, снижение трудоспособности, депрессия, раздражительность, увеличение массы тела, отеки; иногда наблюдаются сердечные аритмии, одышка. С началом менструации все эти симптомы идут на убыль.
Лечение. Накануне предменструального периода следует снизить потребление жидкости и соли, крепкого чая и кофе, употреблять больше продуктов, содержащих калий (изюм, курага, капуста, картофель). Назначают мочегонные средства, успокаивающие препараты, по показаниям — гормональные средства. Если эти средства не помогают, необходимо обязательно обратиться к врачу для выявления возможных гормональных нарушений.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Мочегонные средства
Бруснивер
Гидрохлортиазид (Апо-Гидро, Гипотиазид, Дизалунил, Дих-
лотиазид) Спиронолактон (Альдактон, Альдопур, Веропширон, Лази-
лактон, Спирикс, Спиро, Спиронаксан, Спиронобене,
Спиронол, Урактон, Фуро-Альдопур) Фуросемид (Акватрикс, Дифурекс, Кинекс, Лазикс, Урид,
Урикс, Флорикс, Фрусемид, Фурон)
Седативные средства
Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,
Нормок)
Гидроксизин (Атаракс)
Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) Тофизопам (Грандаксин) Феназепам
Витаминные препараты
Витамин В6 (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-тин, Пиривито, Пиридоксин)
Нестероидные противовоспалительные средства
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин)
Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс)
Комбинированные оральные контрацептивы (Гинелея, Кли-мен, Логест, Нон-овлон, Овидон, Ригевидон, Силест, Три-зистон, Триквилар, Триновум, Тринордиол, Три-регол, Фе-моден)
ПРОСТАТИТ
Причины. Простатит — воспаление предстательной железы, вызванное различными микроорганизмами. Это самое частое заболевание половых органов у мужчин. Возбудители попадают в предстательную железу в основном из мочевого канала.
Симптомы. Возникает боль в промежности, области мочевого пузыря, прямой кишке, учащенное мочеиспускание или задержка мочи. В острых случаях — высокая температура тела и явления интоксикации.
Лечение. В острый период и при обострениях хронического простатита обязателен постельный режим. Назначаются антимикробные препараты, анальгетики, теплые сидячие ванночки.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс)
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Офлоксацин
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
УРЕТРИТ
Причины. Уретрит — воспалительное заболевание стенки мочеиспускательного канала. Различают гонорейный и негонорейный уретрит. Неинфекционный уретрит возникает вследствие повреждений мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический), при нарушениях обмена веществ (например, сахарный диабет).
Симптомы. При остром уретрите характерны боль, жжение, зуд в начале мочеиспускания, выделения гноя из наружного отверстия мочеиспускательного канала. В последующем отечность и болезненность уменьшаются, выделения становятся незначительными или прекращаются. Моча обычно прозрачная с единичными гнойными нитями. Часто острый уретрит характеризуется частыми неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями в конце его.
Лечение. Выбор лекарственных средств зависит от причин заболевания. Производится промывание мочеиспус-
нательного канала антисептиками. Далее лечится основное заболевание, вызвавшее уретрит; при неинфекционном уретрите назначают курс антибактериальных препаратов.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс) Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол,
Флагил) Офлоксацин Спирамицин Эритромицин (Илозон, Меромицин, Эрацин, Эригексал,
Эритран)
Антисептические средства
Диоксидин Калия перманганат Мирамистин (Септомирин) Нитрат серебра
ЦИСТИТ
Причины. Цистит — инфекционное воспаление мочевого пузыря. Возникает чаще у женщин. Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, инфекция, беременность, роды, воспаление половых органов, переохлаждение. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции). Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острым и хроническим), аденомой, мочекаменной болезнью или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов.
Симптомы. Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Он проявляется чувством дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области половых органов и промежности во время мочеиспускания. Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности может оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается, иногда моча окрашивается кровью. Время от времени наблюдается неудержание мочи. Повышение температуры тела при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути.
Лечение. Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Назначается антимикробная терапия. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Амоксиклав
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-мициллин)
Котримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм)
Нитроксолин (5-нитрокс, 5-НОК)
Офлоксацин
Фурагин
Фурадонин
Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
ЭНДОМЕТРИОЗ
Причины. Эндометриоз — разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) или попадание отдельных ее клеток в органы и ткани, где их в норме не должно быть. При этом в этих местах эндометрий ведет себя как и в матке — увеличивается во время менструаций. В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь. Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например в легких или на слизистой оболочке носа. Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Причины появления заболевания изучены недостаточно. Часто эндометриоз сочетается с бесплодием.
Симптомы. Появляется боль и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боль утихает, а образования уменьшаются. Могут возникать маточные кровотечения, увеличение | матки. Заболевание иногда протекает бессимптомно.
Лечение. В зависимости от локализации и объема поражения проводят хирургическое лечение. Медикаментозное лечение основано на применении гормональных препаратов.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Гормональные препараты
Гозерелин (Золадекс) Даназол (Веро-Даназол) Дидрогестрон (Дюфастон)
Прогестероны (Вероплекс, Гормофорт, Депо-провера, Диви-*на, Дивисек, Дивитрен, Индивина, Мегестрон, Норко-лут, Провера, Утрожестан, Фарлутал, Циклотал) Трипторелил (Декапептил, Диферелин)
ЭНДОМЕТРИТ
Причины. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Воспаление вызывается микробами, чаще всего золотистым патогенным стафилококком. В большинстве случаев заболевание связано с послеабортной инфекцией, но может развиться после родов, менструаций, внутриматоч-ных диагностических исследований (зондирования, выскабливания). Омертвение эндометрия приводит к его отторжению, кровотечению, появлению жидких гнойно-кровянистых выделений.
Симптомы. Повышенная температура тела, общее недомогание, боль внизу живота, жидкие гнойные выделения. Хроническое течение сопровождается уплотнением матки, расстройством менструального цикла, невынашиванием беременности. Заболевание нередко осложняется сепсисом, особенно если причиной эндометрита был аборт или роды.
Лечение. Больной нужен покой, а также холод на низ живота, антибактериальные препараты, обезболивающие и общеукрепляющие средства. Иногда показаны лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови.
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Амикацин (Амикин, Амикозитч Амицин, Ивимицин, Лика-цин, Микацин, Селемицин, Хемацин)
Амоксиклав
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс)
Клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндафер, Клинда-фер, Клиндацин, Клиноксин)
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол, Флагил)
Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид)
Цефоперазон (Цефобид)
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
оезболивающие и жаропонижающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Диклофенак (Диклоген, Дикломакс, Дикломелан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Олфен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифенак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Причины. Эрозия (нарушение целости верхнего слоя слизистой оболочки) шейки матки образуется вследствие разрывов шейки при родах и абортах, гормональных нарушений, воспалительных заболеваний половых органов.
Симптомы. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Эрозия имеет ярко-красный цвет, кровоточит при дотрагивании (иногда — во время полового акта). Возможно увеличение желез, расположенных в матке. Выделения становятся более обильными, чем обычно.
Лечение. В первую очередь следует лечить воспалительные заболевания половых органов. Местно применяются тампоны с эмульсиями антибиотиков на рыбьем жире, вазелиновом масле. Используют методы криохирургии, химической коагуляции. Для прижигания можно использовать влагалищный тампон, смоченный ваготилом.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА)
Антибактериальные мази
Синтомициновая эмульсия Тетрациклиновая мазь Эритромициновая мазь
Антисептические растворы
Поликрезулен (Ваготил) Солковагин
Комментариев нет:
Отправить комментарий