ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

БЕШЕНСТВО

Причины. Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) — острая вирусная болезнь, возникающая после попадания на поврежденную кожу слюны инфицированного животного (при укусе или ослюнении). После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем отек, кровоизлияния, необратимые поражения нервных клеток. Вирус попадает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.
Симптомы. Инкубационный период длится от недели до года (чаще 1—3 месяца). Выделяют стадии предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1—3 дня. У больного появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, зуд, тянущие боли), беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется водобоязнью и повышенной чувствительностью. Водобоязнь проявляется в том, что при попытке пить, а затем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов, возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2—3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12—20 часов после появления параличей. Лечение. Важно обратиться к врачу сразу после укуса животного, поскольку при появлении явных симптомов вылечить заболевание уже невозможно. Спасти жизнь больного можно только с помощью срочных профилактических прививок. Если время упущено, лечение только симптоматическое. Назначают лекарственные препараты, действующие успокаивающе на нервную систему. Больных помещают в затемненную звукоизолированную палату.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты, действующие на нервную систему
Диазепам (Валиум, Реланиум, Седуксен, Сибазон) Хлорпромазин (Аминазин, Ларгактил, Плегомазин)

БОТУЛИЗМ

Причины. Ботулизм — отравление ботулотоксином, накопившимся в пищевых продуктах. Возбудитель — клост-ридия ботулизма — живет только в отсутствие воздуха, образует очень сильный яд (токсин). Токсин разрушается при нагревании. Споры возбудителя выдерживают кипячение до 5 часов (при домашнем консервировании продуктов споры не уничтожаются). Человек заболевает, употребляя в пищу продукты, содержащие яд (но не споры возбудителя). Попавший в пищеварительный тракт токсин не разрушается ферментами, всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника и разносится с кровью по всему организму. Ботулотоксин поражает нервную систему, вызывает паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания.
Симптомы. Инкубационный период — от нескольких часов до 2—5 дней. Обычно сначала появляются тошнота, рвота, понос. Отмечаются общая слабость, сухость во рту, характерно нарушение зрения (нечеткость видения вблизи, «туман» перед глазами, двоение), зрачки расширяются и слабо реагируют на свет. Нередко наблюдается паралич мягкого неба (речь с носовым оттенком, при попытке глотания жидкость выливается через нос). Нарушается глотание из-за паралича мышц глотки. Часты параличи мимических мышц. Понос сменяется запором. При тяжелых формах наступает смерть от паралича дыхания на 3—5-й день болезни.
Лечение. Все пациенты с подозрением на ботулизм обязательно направляются в стационар. В первую очередь больным ботулизмом промывают желудок 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, ставят сифонную клизму, назначают слабительное. Вводят противоботулинические сыворотки (А, В, Е). Учитывая, что в кишечнике могут оказаться возбудители болезни, назначают антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Слабительные препараты
Бисакодил (Бисадил, Дульколакс, Лаксбене, Стадалакс) Препараты с экстрактом сенны (Агиолакс, Регулакс) Сеннозиды (Сенаде, Тисасен)
Антибактериальные препараты
Левомицетин Тетрациклин

БРУЦЕЛЛЕЗ

Причины. Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается костно-суставной аппарат, нервная и половая системы. Передается от животных — коз, овец, коров и свиней. Возбудитель устойчив во внешней среде, а также в пищевых продуктах (молоке, брынзе). Заражение происходит с пищей или через микроповреждения кожи (во время помощи при отелах, ягнении и т. д.), возбудитель с кровью распространяется по всему организму.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 6 до 30 дней. Заболевание часто протекает остро. Появляется лихорадка (до 40 С), при которой самочувствие больных
остается хорошим (иногда они даже сохраняют трудоспособность). Отмечаются умеренная головная боль, озноб, повышенная потливость. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 см. Поражаются крупные суставы, мышцы, нервная и половая системы. Поражение нервной системы характеризуется эйфорией, поэтому такие больные длительно не обращаются к врачу. Болезнь может переходить в хроническую форму, для которой характерны очень разнообразные проявления — кроме вышеперечисленных, это поражения мышц, сердца, печени, оболочек мозга.
Лечение. Лечение заключается в антибактериальной терапии.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противомикробные препараты
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
Левомицетин
Офлоксацин (Заноцин, Тиривид)
Рифампицин (Бенемицин, Зукокс, Майрин, Макокс, Римак-тазид, Римактан, Римпин, Рифадин)
Тетрациклин
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Гельминтозы — заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями-гельминтами и их личинками.

Альвеококкоз

Причины. Возбудитель — альвеококк в личиночной стадии. Заражение происходит при попадании в рот личинок после контакта с загрязненными шкурками лисиц, песцов,
собак, с водой из непроточных водоемов и при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в зараженной местности. Личинки скапливаются обычно в печени. Они прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов, вызывают разрушение окружающей ткани. Продукты жизнедеятельности личинок отравляют организм, вызывают аллергические реакции.
Симптомы. Заболевание развивается медленно, долго остается незамеченным. Появляются тяжесть и давление, тупая ноющая боль в правом подреберье. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной, может развиться желтуха. При распаде узлов повышается температура тела, наблюдается потливость, в полостях распада могут возникать сильные кровотечения. Личинки с током крови заносятся и в другие органы (легкие, головной мозг).

Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Причины. Заболевание вызывается анкилостомой и не-катором, паразитирующими в тонких кишках человека (чаще в двенадцатиперстной). Заражение происходит через кожу или при проглатывании личинок с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки распространяются через систему кровообращения и спустя 4—6 недель возвращаются в кишечник и начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни вредителей от нескольких месяцев до 20 лет. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишки, они травмируют ткани, приводят к кровотечениям, язвам, аллергии.
Симптомы. Вскоре после заражения появляется лихорадка, позднее — тошнота, слюнотечение, рвота , боль в животе, расстройства кишечника (запор или понос), вздутие живота. Очень характерно развитие анемии (малокровия), что проявляется головокружениями, слабостью, понижением уровня гемоглобина в крови.

Аскаридоз

Причины. Возбудитель — аскарида, паразитирующая в тонких кишках. Заражение происходит через немытые овощи и фрукты, воду. Продолжительность жизни аскарид
около года. В начале заболевания после заражения (первые 6—8 недель) личинки аскарид механически раздражают стенки кишечника, вызывая кровоизлияния, затем проникают в кровь и мигрируют по всему организму. Взрослые аскариды выделяют ядовитые вещества и отравляют организм. Скапливаясь в виде клубка, они могут вызывать кишечную непроходимость. Иногда паразиты заползают в дыхательные пути, желчные протоки, аппендикс.
Симптомы. Начало болезни похоже на ОРЗ, бронхит. Затем могут появиться слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции. Может понизиться артериальное давление, появиться слабость, головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна.

Гименолепидоз

Причины. Возбудитель заболевания — карликовый цепень. Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с больным или с загрязненными фекалиями предметами домашнего обихода (ночными горшками, стульчаками и пр.) и стенами уборных. Отравляет организм ядовитыми веществами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности. Разрушаются поверхностные клетки кишечника, что вызывает воспаление слизистой оболочки.
Симптомы. Болезнь проявляется нарушениями функций желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, болью в животе, поносом или запором), головной болью, раздражительностью, повышенной утомляемостью, беспокойным сном. Иногда отмечаются похудание, малокровие.

Дифиллоботриоз

Причины. Заболевание вызывается лентецом широким. Продолжительность его жизни составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной сырой рыбы и икры щуки, окуня, омуля, хариуса и др. Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки, травмирует ее. Большие скопления паразита могут закупорить просвет кишечника. Лен-тец всасывает витамин В12, поступающий с пищей, что ведет к недостатку этого витамина в организме человека.
Симптомы. Появляются тошнота, неустойчивый стул (то запор, то понос), характерно выделение при дефекации обрывков тела паразита. Иногда больные жалуются на слабость, головокружение, боль в животе. Вследствие недостатка в витамине В12 развивается тяжелая анемия, возможно поражение нервной системы.

Описторхоз

Причины. Возбудитель — двуустка кошачья, или сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак. В организме человека паразит живет 20—40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др.). Паразит травмирует слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, препятствует оттоку желчи. В ранней стадии заболевания ярко выражены аллергические реакции организма.
Симптомы. Инкубационный период продолжается около 2 недель. В раннем периоде могут быть повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Часты головокружения, расстройства пищеварения. Иногда развивается желтуха. Заболевание может осложниться дискинезией желчных путей, гепатитом, холециститом, панкреатитом.

Стронгилоидоз

Причины. Возбудитель — угрица кишечная, паразитирующая в стенке кишки (преимущественно двенадцатиперстной), иногда в протоках печени и поджелудочной железы. Проникновение личинок стронгилоидеса в тело человека может происходить через кожу (например, при ходьбе босиком) и через рот (с водой и при употреблении в пищу загрязненных фруктов и овощей). Взрослые паразиты травмируют стенки кишечника, а личинки — ткань печени, легких и других органов.
Симптомы. Часто возникают признаки аллергии: кожный зуд, жжение, крапивница. В поздней стадии преобладают симптомы, связанные с поражением пищеварительного тракта: тошнота, боли в животе, понос или запор, увеличение печени. Часты головокружение, головная боль, бессонница, повышенная возбудимость. Течение заболевания длительное, многолетнее, так как при этом гельминтозе возможно повторное самозаражение.

Тениаринхоз и тениоз

Причины. Возбудители — цепни бычий и свиной. Человек заражается ими при употреблении в пищу сырого мяса крупного рогатого скота и свинины, содержащих финны (личинки цепня). В тонкой кишке из финны через 3 месяца развивается взрослый паразит, который может прожить много лет. Он оказывает механическое, токсико-аллергиче-ское воздействие на организм человека.
Симптомы. Больные замечают самопроизвольное выползание члеников паразита из ануса (при тениозе не наблюдается) и выделение их с калом. Иногда могут быть тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, раздражительность, головная боль, задержка стула и вздутие живота.

Трихинеллез (трихиноз)

Причины. Возбудитель — трихинелла. В личиночной стадии она попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медведь, барсук). После переваривания мяса трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань кишечника, быстро растут, развиваются, и уже через 3—4 дня после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Трихинеллы живут в поперечно-полосатых мышцах, особенно межреберных, жевательных, мышцах диафрагмы, мое эхинококкового пузыря в виде светлой водянистой или гнойной жидкости, в которой можно обнаружить фрагменты эхинококка. Жидкость, содержащаяся в разорвавшемся пузыре, может вызвать смертельную аллергическую реакцию.
Лечение. Для лечения гельминтозов используются специальные лекарства, способствующие изгнанию паразитов из организма. Поскольку гельминты поглощают из организма многие необходимые вещества (витамины, микроэлементы), требуется общеукрепляющее лечение, препараты железа, для того чтобы избежать анемии. Иногда применяется кислородотерапия. Для лечения аллергических проявлений используются противоаллергенные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противопаразитарные средства
Карбендацим (Медамин)
Левамизол (Декарис, Вермокс, Мебендазол)
Нафтамон
Никлозамид (Фенасал)
Пиперазина адипинат
Пирантел (Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид)
Пирвиний эмбонат (Молевак, Пирвиниум, Пиркон)
Празиквантел (Азинокс)
Хлоксил
Противоаллергические препараты
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Витаминные препараты
Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
Препараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Ферромед, Ферроплекс)

ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ

Вирусные геппатиты — группа инфекционных поражений печени, вызываемых различными вирусами. На сегодняшний день наиболее часто встречаются вирусы гепатитов А, В, С, D, хотя в последнее время растет число заболевших другими формами вирусных гепатитов — Е, F, G.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Причины. Возбудитель вирусного гепатита А — мелкий РНК-содержащий вирус, высоко устойчивый к факторам внешней среды — при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение нескольких недель. Кипячение убивает вирус за 5 минут, дезинфицирующие растворы (формалин, хлор) — практически сразу. В организме вирус разрушает клетки печени — гепатоциты, в результате чего желчь и билирубин попадают в кровоток, что и вызывает желтуху. Наибольшую опасность заражения представляют первые стадии заболевания, на более поздних этапах (после того, как появилась желтуха и после ее исчезновения) человек не заразен. Основной путь заражения — фекально-оральный (через воду, грязные руки, предметы личной гигиены). Человек, переболевший гепатитом А, приобретает стойкий иммунитет.
Симптомы. Инкубационный период — 15—30 дней (иногда до 2 месяцев). В течении заболевания можно выделить три основные периода, для каждого из которых характерны свои симптомы.
Дожелтушный (начальный) период— может продолжаться от 3 до 7 дней. Начинается остро, температура тела повышается до 38—39 С, появляется резкая головная боль, слабость, недомогание, ломота в суставах. Аппетит снижается, часто возникает чувство дискомфорта в животе и рвота.
Желтушный период — начинается с некоторого улучшения общего состояния больного. Температура тела нормализуется, исчезает ломота в костях. Моча начинает темнеть и может становиться цвета крепко заваренного чая или темного пива. Кожа, слизистые оболочки, белки глаз приобретают характерную желтушную окраску. Из-за нарушения функционирования пищеварительной системы стул становится серого цвета. Печень увеличивается, при прощупывании болит. Кроме того, артериальное давление может понизиться, появляется кожный зуд, особенно в ночное время. Продолжительность этого периода— 1,5—2 недели.
Период реконвалесценции (восстановительный) — достаточно продолжительный и может длиться до 2 месяцев. В это время происходит восстановление нарушенных функций печени. Желтуха исчезает, состояние значительно улучшается. Встречаются и нетипичные формы проявления вирусного гепатита А. При безжелтушной форме отсутствует желтушность кожи и слизистых, все остальные симптомы сохраняются. При субклинической форме отсутствуют все внешние проявления заболевания, его можно определить только по анализу крови.

Вирусный гепатит В

Причины. Возбудитель этого вида гепатита относится к семейству гепаднавирусов. Кроме нормального, «обычного» варианта вируса гепатита В обнаружены также две его му-тантные формы. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде — при комнатной температуре на медицинских инструментах или предметах, на которые попала зараженная кровь, он сохраняется месяцами, а в препаратах крови — до нескольких лет. При кипячении он погибает только через полчаса, при стерилизации сухим паром — через 45 минут, при дезинфекции хлорсодержащими препаратами — через два часа. Источником заражения может быть человек не только с острой формой заболевания, но и с хронической, а также больной циррозом печени или даже ви-русоноситель, сам не болеющий. Более половины детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, заражаются при рождении или в первые годы жизни, причем риск хронической инфекции у таких детей составляет до 90%. Основной путь передачи вируса гепатита В — через кровь и слизистые выделения, в которые вирус мог попасть при переливании крови, использовании нестерильных медицинских инструментов, через шприцы. Вероятен половой способ передачи и от матери к плоду. Вирус обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, в слюне, грудном молоке и моче. Хотя переболевший гепатитом В человек и приобретает длительный иммунитет, но если в его организм попадет мутировавший (измененный) штамм вируса, инфекция развивается снова.
Симптомы. Инкубационный период продолжается в среднем 60—120 дней. Так же как и при гепатите А, выделяют три периода течения болезни.
Дожелтушный период — от 1 до 4—5 недель. Болезнь развивается постепенно, без высокой температуры тела. Часто отмечается слабость, быстрая утомляемость, снижается аппетит. Некоторые больные чувствуют боль в суставах, которая усиливается утром. Иногда может появляться на непродолжительное время сыпь на теле и зуд. Печень увеличивается только на вторую неделю заболевания.
Желтушный период сопровождается дальнейшим ухудшением самочувствия и явными расстройствами пищеварения. Моча темнеет, кожа и белки глаз приобретают желтушную окраску. В отличие от гепатита А на этой стадии самочувствие не улучшается, а становится еще хуже. Усиливается слабость, появляются тошнота, рвота. Стул обесцвечивается — становится серым. Кожный зуд может усиливаться. Эта стадия заболевания продолжается долго, около месяца. Если работа печени нарушена сильно, могут возникать кровотечения, особенно при инъекциях. Язык обычно покрывается белым или бурым налетом.
Период восстановления длительный и может продолжаться до полугода. Примерно в 10% случаев гепатит В переходит в хроническую форму. Серьезное осложнение — печеночная энцефалопатия (сильное разрушение клеток печени, при котором из-за сильной интоксикации организма нарушается мозговая деятельность).
Вирусный гепатит D (дельта-инфекция)
Причины. Возбудитель заболевания — вирус гепатита D (дельта-вирус). Он способен размножаться в организме человека только в присутствии вируса гепатита В, встраиваясь в его верхнюю оболочку. Дельта-вирус чрезвычайно устойчив к нагреванию и действию кислот. Поскольку сам вирус D не способен размножаться, распространенность вирусного гепатита D связана с распространенностью гепатита В. Механизмы и пути передачи его такие же, как и вируса группы В. Заражение может происходить как отдельно вирусом D (человек, уже зараженный вирусом В), так и обоими вирусами сразу (коинфекция). Наибольшее число инфи-цированых — среди наркоманов и больных гемофилией. Иммунитет после заболевания вирусным гепатитом D нестойкий, и может произойти повторное заражение.
Симптомы. Практически все признаки заболевания те же, что и при гепатите В, но оно развивается «молниеносно» и более остро, а симптомы ярче выражены и тяжелы. Дельта-инфекция значительно чаще приводит к переходу заболевания в хроническую форму и далее приводит к развитию цирроза или печеночной энцефалопатии.

Вирусный гепатит С

Причины. Вирус-возбудитель гепатита С имеет б основных разновидностей (генотипов) и около 100 подвидов. В России наиболее часто встречаются генотипы 1а и 1Ь, 2а и За. Лечение, эффективное против одного генотипа, малорезультативно при лечении другого. Вирус гепатита С малоустойчив во внешней среде, но при нагревании до 50 °С способен сохранять активность. Основной источник заражения — больные с острой или хронической формой гепатита С, а также вирусоносители. Передача возбудителя происходит через кровь, значительно реже через мочу, слюну, сперму, поэтому инфицирование при половых контактах случается реже, хотя в группах риска (лица, ведущие беспорядочную половую жизнь) уровень заболеваемости высок. До 50—70% случаев заражения происходят при внутривенном приеме наркотиков.
Симптомы. Период от времени заражения до появления первых симптомов заболевания может составлять до" 7 недель, однако если вирус попал в большом количестве при переливании крови, это время может сокращаться до 20 дней. Острый гепатит С диагностируется очень трудно, поскольку может протекать практически бессимптомно. Иногда наблюдается такая же картина, как при гепатите В —
общая слабость, ломота в суставах, тошнота, рвота. Желтушная форма возникает чаще всего при переливании крови, но даже в этом случае она протекает менее выражено. В большей части случаев гепатит С переходит в хроническую форму. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно, в течение нескольких лет.
Лечение. Больных с острым гепатитом обязательно госпитализируют. При гепатите А в желтушной и послежелтуш-ной стадии, когда человек становится незаразным, врач может разрешить лечение дома. При вирусном гепатите А обязательно проводят дезинфекцию помещений, где учится или работает и живет больной, в коллективе вводится карантин. Больным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков. Соблюдение диеты — одно из важных условий благоприятного течения гепатита. Категорически исключается алкоголь, маринованные и копченые продукты. Чтобы освободить организм от токсичных веществ, назначают энтеросорбенты. Для предупреждения бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия. Улучшению самочувствия способствуют кортикостероидные препараты, гепа-топротекторы, защищающие печень. Наибольшую проблему представляет лечение гепатита С. В этом случае используются рекомбинантные интерфероны и другие противовирусные препараты, индивидуально подбираемые врачом.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Гепатопротекторы
Гепабене
Орницетил
Силибинин (Карсил, Легалон, Лепротек)
Тиазолидин (Гепареген)
Эссенциале форте
Энтеросорбенты
Активированный уголь
Полифепан
Смекта
Кортикостероиды
Преднизалон (Декортин, Метипред, Преднол) Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин)
Противовирусные средства
Интерферон альфа (Реаферон) Рибавирин

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Причины. Существует несколько разновидностей вируса герпеса. Наиболее распространенная инфекция вызывается вирусом простого герпеса, заболевание поражает кожу и слизистые оболочки, в некоторых случаях — глаза, нервную систему, слизистую оболочку наружных и внутренних половых органов (генитальный герпес). Проникает инфекция через кожу и слизистые оболочки, может передаваться от матери к плоду. После внедрения вируе герпеса сохраняется в организме человека пожизненно в виде скрытой инфекции, которая может переходить в выраженные формы под влиянием ослабляющих организм факторов (грипп и другие болезни, лечение иммунодепрессантами, СПИД и др.).
Симптомы. Инкубационный период длится 2—12 дней (чаще 4 дня). Чаще всего болезнь проявляется в виде высыпаний на коже, которые обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (например, ОРЗ). Общие симптомы отсутствуют или маскируются проявлениями основного заболевания. Пузырьки локализуются вокруг рта, на губах, крыльях носа, в некоторых случаях сыпь покрывает все тело. Генитальный герпес, передающийся половым путем, протекает чаще в виде герпетических поражений влагалища и наружных половых органов. Эта форма может провоцировать рак шейки матки, у беременных представляет опасность для плода (может возникнуть тяжелый герпес новорожденных). Герпетическое поражение глаз чаще протекает в виде поверхностных и глубоких поражений роговицы и может обусловить ее изъязвление и стойкое помутнение.
Лечение. При местных формах герпетической инфекции проводят лечение основного заболевания, местно сыпь смазывают 1%-ным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, противовирусными мазями. При появлении корок применяют антибактериальные мази, при нагноениях назначают внутрь антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовирусные и противовоспалительные мази
Ацикловир (Виролекс, Виворакс, Зовиракс, Ловир) Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-
вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон,
Целестодерм)
Дексаметазон (Дексапос, Офтан Дексаметазон) Теброфен
Фамцикловир (Фамвир) Флореналъ
Антивирусные препараты для приема внутрь
Ацикловир -(Виролекс, Зовиракс)
Антибактериальные мази
Тетрациклиновая мазь Эритромициновая мазь
Антибактериальные препараты
Ампиокс
Оксациллин
Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Эритромицин (Адимицин, Эомицин, Эрацин, Эригексал)

ГРИПП

Причины. Грипп — острое вирусное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общим отравлением организма и поражением дыхательной системы. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие подтипы, постоянно возникают новые варианты. Вирус гриппа быстро по-
гибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих веществ. В организм вирус гриппа попадает через верхние дыхательные пути. Грипп угнетает иммунную систему человека, что приводит к обострению различных хронических заболеваний — ревматизма, пиелонефрита, холецистита, всех сердечно-сосудистых заболеваний, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3—5 дней от начала болезни, а при осложнении воспалением легких — до 10—14 дней.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 часов. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38—40 °С). Отмечаются слабость, потливость, сильная головная боль, боль в мышцах, в глазах и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Осложнения со стороны ЦНС (центральной нервной системы) проявляются в виде головной боли, раздражительности, повышенной чувствительности к внешним раздражителям, светобоязни. Характерно снижение числа лейкоцитов в крови. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки.
Лечение. Больных гриппом лечат на дому. В больницу направляют пациентов с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Дома больных желательно поместить в отдельную комнату или изолировать от окружающих посредством ширмы. Посуда должна быть отдельной, ее обеззараживают крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Для профилактики кровотечений, особенно пожилым людям с повышенным артериальным давлением, необходимо пить зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, есть грейпфруты, а также витамин Р в сочетании с аскорбиновой кислотой. Антибактериальные препараты при гриппе не помогают! Они используются лишь для лечения осложнений. В период эпидемии для профилактики и сглаживания течения болезни нужно принимать специфические противогриппозные средства. Для уменьшения головной и мышечных болей применяют обезболивающие лекарства, для снятия других симптомов помогают противоаллергические, жаропонижающие, отхаркивающие препараты, средства для лечения насморка.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовирусные профилактические препараты
Арбидол
Ремантадин (Альгирем, Полирем, Флумадин)
Комбинированные противогриппозные препараты
Антигриппин
Обезболивающие и жаропонижающие препараты
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Отхаркивающие средства
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Бромгексин (Солвин, Флегамин, Карбоцистеин, Мукопронт)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Средства от насморка
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)
Витаминные препараты
Аскорутин
Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон) Поливитамины (Витанова, Дуовит, Комбевит-С, Макровит,
Максирин, Нутрисан, Пиковит, Супрадин, Центрум,
Юникап)

ДИФТЕРИЯ

Причины. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма. Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников.
Симптомы. Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии. Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее
состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи. Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья. Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.
Лечение. Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод терапии — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюко-кортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовоспалительные препараты
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Противомикробные средства
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Тетрациклин
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
Препараты, улучшающие бронхиальную проходимость
Бронхолитин
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Витаминные препараты
Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксйн, Бевимин, Бевитал, Ори-
занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-
тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-
ласкон)

КОКЛЮШ

Причины. Коклюш — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. Возбудитель — палочка, малоустойчивая во внешней среде. Инфекция попадает в организм через верхние дыхательные пути. Образуемый ею яд обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие, главным образом на нервную систему.
Симптомы. Инкубационный период 3—15 дней (чаще 5—7 дней). Начальный период проявляется небольшим или
умеренным повышением температуры тела и постепенно нарастающим кашлем. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 недель. Затем появляются приступы спастического или конвульсивного кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным свистящим звуком. Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа выделяется вязкая стекловидная мокрота, при тяжелой форме наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20—30 и более раз. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. Этот период продолжается 1—5 недель и более.
Лечение. Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей раннего возраста и пациентов с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. Детям раннего возраста, а также при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты,
Азитромицин (Сумамед)
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-
мициллин)
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп) Кларитромицин (Клацид, Клабакс) Мидекамицин (Макропен) Тетрациклин Эритромицин (Адимицин, Эомицин, Эрацин, Эригексал)
Десенсибилизирующие средства
Димедрол
Противокашлевые средства
Бронхолитин Кодеин (Туссамаг)
Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс) Стоптуссин
Отхаркивающие и муколитические препараты
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Бромгексин (Солвин, Флегамин, Карбоцистеин, Мукопронт)

КОРЬ

Причины. Корь — чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Возбудитель — вирус, который быстро разрушается при нагре-ваниии, под действием дезинфицирующих средств. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. •
Симптомы. Инкубационный период продолжается 9— 10 дней, иногда он увеличивается до 17 дней. Начальный период характеризуется повышением температуры тела, общей интоксикацией, выраженным воспалением верхних дыхательных путей (насморк, кашель). На слизистой оболочке щек, реже губ, десен появляются мелкие белесоватые пузырьки, не сливающиеся между собой. Этот симптом держится 2—3 дня. На 3—5-й день болезни при новом повышении температуры появляется сыпь: сначала на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на 3-й день — на конечностях. В этот период проявляется конъюнктивит. Продолжительность болезни — 7—9 дней. Может усиливаться кашель, развиться воспаление легких. Впоследствии элементы сыпи бледнеют, оставляя после себя шелушение и пигментацию кожи. Опасно проникновение вируса в центральную нервную систему, где он может вызвать воспаление мозга.
Лечение. Специфические методы лечения не разработаны. Основное лечение — симптоматическое, а также постельный режим, гигиеническое содержание больного, обильное питье. При осложнениях — антибиотики.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Обезболивающие и жаропонижающие препараты
Антигриппин
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Отхаркивающие средства
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Бромгексин (Солвин, Флегамин, Карбоцистеин, Мукопронт)
Средства от насморка
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)
Глазные капли
Сульфацил-натрий (Альбуцид)

КРАСНУХА

Причины. Краснуха — острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов.
Симптомы. Инкубационный период — 11—24 дня. Типичный симптом — припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. В отдельных случаях отмечается слабо выраженное воспаление верхних дыхательных путей. Одновременно с небольшим повышением температуры на 1—3-й день болезни на коже всего тела появляется бледно-красная пятнистая сыпь, исчезающая через 2—3 дня, не оставляя следов. Самочувствие больного, как правило, почти не ухудшается. Опасно заболевание краснухой для беременных, так как вирус передается от матери к плоду, вследствие чего формируются множественные пороки развития.
Лечение. Направлено на ослабление симптомов заболевания.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Обезболивающие и жаропонижащщие препараты
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Отхаркивающие средства
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Бромгексин (Солвин, Флегамин, Карбоцистеин, Мукопронт)

ЛЕПТОСПИРОЗ

Причины. Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными типами лептоспир. Характеризуется общей интоксикацией организма, лихорадкой,
поражением почек, печени, нервной системы и мышц. Заражение человека происходит через водоемы, реже через пищевые продукты или при контакте с инфицированными животными (свиньями, собаками, рогатым скотом, грызунами, ежами). Лептоспиры в водоемах сохраняются до 25 дней, быстро погибают при нагревании, высушивании, при добавлении соли, сахара. На пищевых продуктах сохраняются до 1—2 суток. Лептоспиры проникают через микротравмы при контакте с инфицированной водой, могут проникать и через слизистые оболочки пищеварительного тракта.
Симптомы. Инкубационный период длится от 4 до 14 дней (чаще 7—9 дней). Заболевание начинается остро, появляется сильный озноб, температура тела уже в первые сутки достигает 39—40 °С. Вольные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, мышечную боль, особенно в икроножных мышцах (боль настолько сильная, что больные с трудом могут ходить). Лихорадка держится 5—10 дней, у некоторых больных (без ан-тибиотикотерапии) наблюдается вторая волна лихорадки. Со 2—3-го дня болезни увеличивается печень, иногда появляется желтуха. При тяжелом течении возникают признаки повышенной кровоточивости — кровоподтеки, носовые кровотечения, кровоизлияния под кожу и во внутренние органы. Прогрессирует поражение почек. Продолжительность болезни — 2—3 недели.
Лечение. Больные подлежат госпитализации. Назначают антимикробные препараты, которые принимают 8—10 дней. Помогает также преднизолон, снимающий последствия отравления организма. При тяжелых формах вводят противолептоспирозный гамма-глобулин.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль) Тетрациклин
Противовоспалительные средства
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)

ЛЯМБЛИОЗ

Причины. Лямблиоз — паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями, протекающее в виде нарушения работы кишечника. Источником заражения является человек, возможно заражение от собак. Лямблии не могут существовать в желчевыводящих путях (желчь их убивает). Они могут вызывать воспалительные и аллергические изменения слизистой оболочки кишечника в месте прикрепления.
Симптомы. Инкубационный период продолжается 10— 15 дней. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная. Больные жалуются на неприятные ощущения в области живота, тошноту, пониженный аппетит, иногда урчание в животе. У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела. Через несколько дней все эти симптомы постепенно исчезают. Возможна реинвазия (повторное заражение).
Лечение. Наиболее эффективны противомикробные препараты, которые следует принимать не менее 7 дней.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол,
Флагил) Тинидазол (Тизол, Тинапрот, Тиниба, Тинимед, Тинисан,
Фазижин) Фуразолидон

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Причины. Заболевание вызывается бактериями — менингококками. Передается воздушно-капельным путем. Во внешней среде менингококки быстро погибают. Ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. В большинстве случаев присутствие менингококков на слизистой оболочке не ведет к развитию заболевания (носительство). Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.
Симптомы. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней (чаще 4—6 дней). Начало заболевания у части пациентов характеризуется температурой тела около 37 °С, головной болью, слабостью и воспалением в носоглотке. Затем возбудитель проникает в кровь и разносится по всем органам и тканям — отмечается озноб и сильная головная боль, температура тела быстро повышается до 40 °С и выше. Через 12—48 ч появляется характерная сыпь в виде подкожных кровоизлияний. Элементы сыпи могут иметь вид звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и крупные кровоизлияния до 2—4 см в диаметре. Последние нередко сочетаются с омертвением участков кожи, кончиков пальцев. При молниеносном менингокок-ковом сепсисе наблюдается потрясающий озноб, повышение температуры тела до 40—41 °С через несколько часов сменяется появлением обильной сыпи с участками омертвения и одновременным понижением температуры до нормы; снижается артериальное давление, появляются учащенное сердцебиение, одышка, на коже — большие синеватые пятна, напоминающие трупные. Двигательное возбуждение, судороги сменяются комой. Менингококк обладает способностью проникать в центральную нервную систему и вызывать воспаление мозговых оболочек (менингит). При этом отмечается головная боль, тошнота, рвота, возбуждение, повышенная чувствительность к раздражителям, нарушения сознания.
Лечение. Помогает только антимикробная терапия в течение 5—8 суток. При судорогах назначают противосудо-рожные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Бензилпенициллин
Левомицетина сукцинат
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)
галдел
Кортикостероидные гормоны
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Жаропонижающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин) Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)

МИКОПЛАЗМОЗ

Причины. Микоплазмоз — острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода микоплазм. Поражаются преимущественно органы дыхания (в виде ОРЗ, пневмонии), реже — мочеполовая система, суставы. Инфекция проникает через слизистые оболочки дыхательной системы или мочеполового тракта (в зависимости от вида микоплезм), где возникает воспалительный процесс. Передается возбудитель воздушно-капельным путем или при половом контакте.
Симптомы. Инкубационный период длится от 4 до 25 дней (чаще 7—14 дней). Инфекция протекает в виде острого респираторного заболевания, бронхита, острой пневмонии, уретрита, гинекологических воспалительных заболеваний. Острые пневмонии начинаются с озноба, повышения температуры тела, симптомов общего отравления организма. Повышенная температура и кашель сохраняются долго (до 20—30 дней).
Лечение. В первую очередь назначают антибактериальные препараты, по показаниям — бронхорасширяющие, отхаркивающие средства.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб) Тетрациклин
Бронхорасширяющие средства
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Отхаркивающие и муполитические средства
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Бромгексин (Солвин, Флегамин, Карбоцистеин, Мукопронт)

ОРНИТОЗ

Причины. Орнитоз — острое инфекционное заболевание, вызванное хламидиями. Источником заражения являются домашние и дикие птицы. Болезнь поражает легкие, нервную систему, печень и селезенку. Заболевание чаще встречается в холодное время года. Заражение происходит воздушно-пылевым путем. Как правило, возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, вызывая воспаление. Хламидии очень быстро проникают в кровь, обусловливая симптомы общего отравления и поражение различных органов — печени, селезенки, нервной системы, надпочечников.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 6 до 17 дней (чаще 8—12 дней). Заболевание начинается остро — с лихорадки и симптомов общего отравления, к которым позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания. У большинства больных температура тела выше 39 "С, озноб, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, слабость, могут быть рвота, носовые кровотечения. На 2—4-й день болезни возникают признаки поражения легких: сухой кашель, иногда колющая боль в груди, через 1—3 дня начинает выделяться небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови. В конце 1-й недели у половины больных увеличиваются печень и селезенка. У некоторых больных заболевание переходит в хронические формы.
Лечение. Назначаются антибиотики, которые нужно принимать до того, как нормальная температура тела продержится 4—7 дней. Поскольку заражения от человека не происходит, изолировать больного не нужно.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антибактериальные препараты
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб)
Левомицетин
Тетрациклин
Щефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Эритромицин (Адимицин, Эомицин, Эрацин, Эригексал)
Отхаркивающие и муколитические средства
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Бромгексин (Солвин, Флегамин, Карбоцистеин, Мукопронт)
Жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин) Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)

ОСПА ВЕТРЯНАЯ

Причины. Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возникает преимущественно в детском возрасте и характеризуется лихорадочным состоянием, сыпью. Вирус, вызывающий эту болезнь, относится к группе герпесвирусов. Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде. Проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. У людей, переболевших ветряной оспой, вирус в нервных клетках сохраняется в течение всей жизни. При состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, он активизируется и вызывает заболевание, известное как опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес).
Симптомы. Инкубационный период продолжается в среднем 14 дней (от 11 до 21 дня). Начало болезни острое — температура тела повышается; почти одновременно на ко-
же всего тела возникает сыпь, элементы которой вначале имеют вид мелких узелков, затем быстро превращаются в большие пузырьки; через 1—3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки. Высыпания продолжаются в течение 6—8 дней. Некоторые пузырьки нагнаиваются, что требует назначения антибиотиков. Корочки через несколько дней отпадают, как правило не оставляя следов на коже.
Опоясывающий герпес начинается внезапно. Появляются сильные боли по ходу ветвей пораженного нерва, нарастающие при малейшем прикосновении. Через 3—4 дня в зоне болей появляются пузырьки, которые, так же как при ветряной оспе, лопаются и засыхают. Боли при этом обычно уменьшаются, но иногда могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Лечение. Требуется соблюдение гигиены во время болезни, чтобы избежать вторичной инфекции. Сыпь смазывают дезинфицирующими растворами. В тяжелых случаях назначают специфические противогерпетические препараты сроком на 3—5 дней.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Дезинфицирующие растворы
1—2%-ный раствор перманганата калия 1%-ный раствор бриллиантового зеленого
Противовирусные средства
Ацикловир (Виролекс, Зовиракс)
Антибактериальные препараты
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-
мициллин)
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин) Левомеколь (мазь) Оксациллин
Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Эритромицин (Илозон, Меромицин, Эрацин, Эригексал,
Эритран)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-
сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Амебиаз

Причины. Амебиаз (амебная дизентерия) — паразитарное заболевание, для которого характерно язвенное поражение толстого кишечника. Возбудитель — дизентерийная амеба. Заражение происходит при попадании амебы в пищеварительный тракт (при питье зараженной воды, с грязных рук). Ферменты амеб способствуют образованию язв на стенке толстой кишки.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 1 недели до 3 месяцев. Болезнь начинается остро — появляются слабость, головная боль, повышается температура тела, возникает умеренная боль в животе, жидкий стул с примесью стекловидной слизи и крови. Затем наступает некоторое облегчение и болезнь переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Без антипаразитарного лечения хронические формы могут продолжаться 10 лет и более. При этом отмечаются боль в животе, понос, чередующийся с запором, временами примесь крови в испражнениях. Кишечник покрывается глубокими язвами до 10 мм в диаметре, дно которых покрыто гноевидным налетом. С током крови амебы могут попадать в печень и другие органы, что ведет к образованию абсцессов (гнойников).
Лечение. Больные в обязательном порядке госпитализируются. Носители амеб должны быть изолированы от других, чтобы не распространять инфекцию. Назначают антипаразитарные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противопаразитарные препараты
Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол, Флагил)
Мономицин Тетрациклин Хиниофон (Ятрен) Эметина гидрохлорид

Дизентерия

Причины. Дизентерия (дизентерия бактериальная, ши-геллез) — инфекционное заболевание, передающееся фе-кально-оральным путем, вызывается бактериями рода ши-гелл. Заражение происходит через грязные руки, фрукты, овощи, молочные продукты и воду. Протекает болезнь с преимущественным поражением слизистой оболочки толстой кишки. Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 месяца). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и другие). Заболевание возникает при попадании в желудочно-кишечный тракт возбудителя и проникновении в кровь ядов, выделяемых ши-геллами. Дизентерийные токсины действуют на стенку кишечника, сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения. В результате действия бактерий в слизистой оболочке тонкой кишки развивается воспаление с образованием глубоких язв.
Симптомы. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня). Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются лихорадкой, ухудшением аппетита, головной болью, понижением артериального давления и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Боль в животе сначала тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед туалетом. Появляются тенезмы — ложные болезненные позывы на дефекацию, а также тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец, возникающие во время дефекации и продолжающиеся в течение 5—15 мин после нее. Стул учащен (до 10 раз в сутки и более). В испражнениях появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровяни-
стой слизи. Возможны более легкие формы течения болезни (легкий дискомфорт в области живота) и тяжелые формы (с лихорадкой, полным отсутствием аппетита, поблед-нением кожи). В отсутствие лечения дизентерия может переходить в хроническую форму.
Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому. Назначают антибактериальные препараты, витамины, эу-биотики, адсорбенты, щадящую диету.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антибактериальные препараты
Амикацин (Амикозит)
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин),
Левомицетин
Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид)
С<м.азодиметоксин,
Салазопиридазин
Сульфаниламиды (Сульфален, Сульфален-Меглюмин, Суль-фадиметоксин, Сульфатон)
Тетрациклин
Фуразолидон
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Препараты, нормализующие кишечную микрофлору
Эубиотики (Бактисубтил, Бифидобактерин, Лактобактерин, Линекс)
Энтеросорбенты
Активированный уголь
Полифепан
Смекта

Сальмонеллез

Причины. Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами (их около 90 типов). Чаще протекает с преимущественным поражением органов пищеварения. Сальмонеллы длительно (до нескольких месяцев) сохраняются во внешней среде, продуктах, а в некоторых из них (молочные, мясные продукты) способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Выделяющийся сальмонеллами яд обусловливает многообразные повреждения органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 6 часов до 3 суток (чаще 12—24 часа). Наиболее распространенная форма начинается остро, с повышения температуры тела до 38—40 °С, озноба и симптомов общего отравления организма. Появляются боль в подложечной области, тошнота, рвота, а спустя несколько часов — понос. Стул жидкий, водянистый, зловонный, до 10—15 раз в сутки. При обильном частом стуле и повторной рвоте может развиться синдром обезвоживания: жажда, посинение губ, запавшие глаза, сморщенная кожа, судороги, снижение артериального давления. Лихорадка длится 2—5 дней.
Лечение. Нужно как можно раньше промывать желудок 2—3 л воды или 2% -ным раствором гидрокарбоната натрия. При легких формах можно ограничиться промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Количество жидкости должно соответствовать ее потерям, больному необходимо много пить. Применяются общие для кишечных инфекций методы лечения — назначаются энтеросорбенты, смекта, эубиотики, витамины, по показаниям — антибактериальные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антибактериальные препараты
Амикацин (Амикозит)
Амоксициллин (Амин, Амоксиклав, Оспамокс) Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-мициллин)
23-614
Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин)
Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Средства от насморка
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)

ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (СВИНКА)

Причины. Паротит — острое вирусное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей до 15 лет; характеризуется воспалением слюнных и других желез, чаще всего поражаются околоушные железы. Инфекция передается главным образом воздушно-капельным путем. После перенесенного заболевания приобретается стойкий иммунитет.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15—20 дней). Болезнь начинается с повышения температуры тела и болезненного припухания околоушной железы, иногда одновременно с обеих сторон. В первые дни заболевания припухлость увеличивается, а с 3— 4-го дня уменьшается одновременно с понижением температуры и к 8—10-му дню обычно полностью исчезает. У подростков и молодых мужчин нередко возникает орхит (воспаление яичек), что чревато бесплодием. У пациентов обоего пола может развиваться воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Лечение. Специального лечения не существует, назначаются лекарственные препараты, снимающие симптомы, — жаропонижающие, обезболивающие. Диета молочно-расти-тельная с ограничением жиров. При поражениях яичка назначают кортикостероиды, при панкреатите — ингибиторы
панкреатических ферментов. В периоде выздоровления назначают тепловые процедуры, УВЧ-терапию.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Обезболивающие и жаропонижающие препараты
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Противовоспалительные препараты
Преднизолон (Декортин)
Ингибиторы панкреатических ферментов
Апротинин (Антагозан, Гордокс, Контрикал, Трасилол)

ПЕДИКУЛЕЗ (ВШИВОСТЬ)

Причины. Педикулез — паразитирование на человеке мелких кровососущих насекомых — вшей. Вши обитают в волосах человека (головная вошь), нательном белье и одежде (платяная вошь), лобковой области и реже на других волосистых частях тела (лобковая вошь). Самка ежедневно откладывает 5—15 яиц (гнид), прочно приклеивающихся к волосам и белью. Вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (через одежду, белье, предметы обихода, щетки и т. д.). Лобковая вошь чаще всего передается половым путем.
Симптомы. Педикулез проявляется кожным зудом в месте укуса вшей, мелкими серовато-голубоватыми пятнами на коже, расчесами, наличием гнид в волосах. Головные и платяные вши являются переносчиками сыпного тифа.
обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием организма, его иммунной системой. Часто происходит внутрибольничное заражение. Инфекция может проникать через кожу, через рот, половые органы, непосредственно внутрь организма при операциях. Таким образом, сепсис в отличие от других инфекционных заболеваний поражает сразу несколько органов. Развитию сепсиса способствуют различные факторы, угнетающие иммунную систему. Это прежде всего наличие каких-либо заболеваний (гематологических, онкологических, диабета, рахита, травм, ВИЧ-инфекции, врожденных дефектов иммунной системы и других). К ним могут относиться и некоторые терапевтические мероприятия, например длительное применение иммунодепрессивных препаратов, корти-костероидных препаратов, рентгенотерапия.
Симптомы. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до нескольких дней. По течению различают: острейший (молниеносный) сепсис, протекающий бурно с развитием септического-шока и приводящий к летальному исходу в течение 1—2 дней; острый сепсис, который продолжается до 4 недель; подострый, длящийся до 3—4 месяцев; рецидивирующий сепсис, протекающий в виде обострений и периодов благополучия, длится до 6 месяцев; хронический сепсис может продолжаться до года и более. Симптомы сепсиса складывается из симптомов общего отравления и проявлений первичной болезни. Чаще всего наблюдается повышение температуры тела с ознобом и повышенной потливостью, затем температура понижается, но через какое-то время снова повышается. Такие волнообразные приступы повторяются 1—2 раза в неделю. Состояние больного быстро становится тяжелым. Кратковременное возбуждение в начале болезни быстро сменяется заторможенностью. Нарастает малокровие, кожа имеет бледноватый цвет, пульс учащенный. На коже появляются высыпания, мелкие и более крупные кровоизлияния. Занос инфекции в почки может сопровождаться циститами, пиелитами, паранефритами. При попадании возбудителя в различные органы (легкие, печень, головной мозг, мягкие ткани) формируются вторичные очаги воспаления.
Лечение. Лечение должно быть своевременным, комплексным и энергичным. В комплексе лечебных мероприятий должны быть использованы (помимо хирургической очистки гнойных очагов) подавление микробов и их ядов, препараты, уменьшающие вязкость крови, противоаллергические средства. Выбор противомикробных препаратов (обычно назначаются 2 и более) осуществляется в зависимости от возбудителя.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Амикацин (Амикин, Амикозит, Ивимицин, Ликацин, Селе-мицин, Химацин)
Амоксиклав
Гентамицин (Амгент, Белогент, Гарамицин, Гентамисин, Гентацикол)
Имипенем (Тиенам)
Левомицетин
Меропенем (Меронем)
Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол, Флагил)
Оксациллин
Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Цефепим (Максипим)
Цефоперазон (Цефобид, Медоцеф, Сульперазон)
Цефотаксим (Клафоран, Таксим)
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Средства, препятствующие свертываемости крови
Гепарин (Тромбофоб, Тропарин)
Дикумарин
Клексан
Пентоксифиллин
24-614
Фенилин Фраксипарин
Противоаллергические препараты
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизалон (Декортин)

СКАРЛАТИНА

Причины. Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, передающееся воздушно-капельным путем. Поражает преимущественно детей до 10 лет, характеризуется лихорадкой, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается осенью и зимой.
Симптомы. Инкубационный период продолжается 5—
7 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании. Типичный и постоянный симптом — ангина, характеризующаяся яркой красной окраской мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто возникает рвота, иногда неоднократная.
8 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Носогуб-ный треугольник остается бледным. Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела. На второй неделе болезни появляется шелушение кожи. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красную окраску, резко выступающие сосочки («малиновый»
язык). Возможны осложнения в виде гнойного воспаления различных органов. После перенесенной скарлатины у некоторых больных развивается ревматизм.
Лечение. Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, в основном лечение проводят на дому. Постельный режим в течение 5—6 дней (и более в тяжелых случаях). Проводят терапию антибиотиками.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные средства
Азитромицин (Сумамед) Бензилпенициллин Феноксиметилпенициллин
Эритромицин (Илозон, Меромицин, Эрацин, Эригексал, Эритран)

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Причины. Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, характеризующееся хроническим течением, поражением нервной системы, частым поражением миокарда, мышц и глаз. Основными «хозяевами» паразита являются кошки, выделяющие с испражнениями яйца (ооцисты), способные сохраняться в почве до года. Человек заражается при попадании ооцист в пищеварительный тракт. Другие животные опасности не представляют. Больной человек для окружающих не опасен.
Симптомы. От момента заражения до первых проявлений болезни может пройти несколько месяцев. У большинства зараженных людей токсоплазмоз протекает незаметно, без каких-либо проявлений. Иногда появляются симптомы, как при гриппе — слабая сыпь, пониженная температура тела, головные боли, затрудненное дыхание, увеличенные лимфатические узлы, инфекция глаз. Могут развиваться хронические поражения различных органов (сердца, печени, головного мозга). Тяжело болезнь протекает, если им мунитет снижен. Выявить токсоплазмоз можно только при помощи специальных анализов, особенно важно не пропустить это заболевание во время беременности. Заражение плода от матери может привести к выкидышу, мертворож-дению, тяжелым поражениям органов плода, часто несовместимым с жизнью.
Лечение. Назначают противопаразитарную химиотерапию в комплексе с антибиотиками. Беременные с положительной реакцией на токсоплазмоз, но без клинических проявлений болезни лечению не подлежат, так как используемые лекарственные средства поражают будущего ребенка и могут вызвать его уродства. При появлении симптомов болезни назначают специфическое лечение. При развитии острого токсоплазмоза в первые 3 месяца беременности необходимо ее прерывать.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противопаразитарные и антибактериальные препараты
Ко-тримаксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол, Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Ци-плин)
Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол, Флагил)
Пириметамин (Дараприм, Тиндурин, Хлоридин)
Спирамицин
Сульфадимидин (Сульфадимезин)
Тетрациклин
Хлоридин (Дараприм, Пириметамин, Тиндурин)

ТУБЕРКУЛЕЗ

Причины. Туберкулез — инфекционное заболевание, поражающее легкие (чаще всего), кожу, кости, почки, кишечник. Возбудитель заболевания — микобактерии туберкулеза. Основным источником заражения является человек, больной легочной формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Туберкулез передается воздушно-капельным путем (частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющиеся в воздух при кашле, чиханье, разговоре и т. д.) и воздушно-пылевым путем (насыщенная микобактериями взвешенная в воздухе пыль). Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. Чаще всего болеют дети первых двух лет жизни, подростки и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Туберкулез также широко распространен в определенных социальных группах (лица без определенного места жительства, заключенные в местах лишения свободы). Известно, что в больших городах с высокой плотностью населения возбудителя болезни можно обнаружить в организме практически каждого взрослого человека, однако инфекция в основном «дремлет» и активизируется только при снижении иммунной защиты. Предрасполагают к заболеванию плохое питание, длительное пребывание в помещении с недостатком воздуха, хронический алкоголизм, болезни легких и других внутренних органов.
Симптомы. При проникновении возбудителя в организм образуется первичный очаг воспаления, который в зависимости от состояния защитных сил организма либо заживает и изолируется от тканей плотной капсулой, либо активизируется, и инфекция распространяется с током крови в различные ткани. В результате отравления организма продуктами жизни микобактерий происходит резкая потеря в весе (5—10 и более кг), ощущается слабость, разбитость. Больные отмечают потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, так как при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37—37,5 "С, и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда возникают в начале заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти проявления могут начать беспокоить больного. При запущенном туберкулезе легких появляется кровохарканье, боли в груди. Увеличиваются лимфатические узлы. В результате разрушения легочной ткани образуются полости — каверны, при разъедании крупного сосуда возникают легочные кровотечения. Со временем легкие все больше замещаются соединительной тканью. Возможно распространение
возбудителя туберкулеза с током крови по всему организму; очаги воспаления образуются на мозговых оболочках (туберкулезный менингит), встречается даже туберкулезный сепсис. Болезнь может принимать волнообразное течение — с периодами обострения и улучшения.
Лечение. Лечение больных туберкулезом проходит только в стационаре, в течение длительного времени (не менее 9—12 месяцев), под контролем врачей. Назначается комплексная терапия, придерживающаяся рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. При формах туберкулеза, устойчивых к обычным антибактериальным препаратам, индивидуально подбираются более сильнодействующие комбинированные средства. В запущенных случаях необходимо хирургическое лечение.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты для лечения туберкулеза
Изониазид (Зукокс, Майрин-П, Римактазид, Римицид, Ри-факомб, Рифинаг, Рукокс-4, Р-цинекс, Санавита, Тиби-некс, Трикокс, Форкокс, Форкокс, Фтизопирам, Эбу-некс)
Комбинированные препараты (Комбитуб, Майрин-П, Рим-кур, Римстар 4-ФДС, Рифакомб плюс, Рифатер, Рукокс-4, Р-цинекс, Тетра-кокс, Трикокс, Форкокс, Фтизопирам)
Пиразинамид (Линамид, Макрозид, Пза-Сиба, Пи-кокс, Ти-бимид, Тизамид)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Стрептомицин
Фтивазид
Этамбутол (Апбутол, Комбутол, Ли-бутол, Миамбутол, Микобутол, Сурал, Темибутол, Фтизоэтам, Эбутол, Эн-бутол, Этамбусин)
Витаминные препараты
Пиридоксин (Витамин Вв, Пиридобене)