СИНУСИТЫ

СИНУСИТЫ

Причины. Синуситы — воспалительные заболевания придаточных (околоносовых) пазух. В зависимости от того, какая из пазух поражена, выделяют несколько разновидностей синусита: гайморит (воспаление гайморовых пазух), фронтит (воспаление лобной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Встречается воспаление сразу всех придаточных пазух носа — пансинусит. По длительности заболевания синуситы подразделяют на острые и хронические. Основные возбудители синуситов — пневмококки и гемофильная палочка, основной источник заражения слизистой пазух — слизистая оболочка носа. Иногда причиной синуситов могут быть заболевания зубов (кариес, пульпит), в таком случае говорят об одонтогенном синусите. Слизистая оболочка околоносовых пазух во время заболевания может увеличиться в объеме более чем в 20 раз. Симптомы. Несмотря на схожесть картины заболевания, разные формы заболевания имеют свои особенности. Гайморит острый Острый гайморит — самый распространенный вид синуситов. Гайморова пазуха расположена сбоку от полости носа в толще кости между глазницей и верхней челюстью. Больные отмечают ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль чаще всего возникает в области лба, виска, причем в одно и то же время дня. Иногда отмечается припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века. Температура тела повышена, часто бывает озноб. Гайморит хронический Основная жалоба больного — на периодические выделения из носа. При затрудненном оттоке слизи из пазухи выделений из носа почти нет и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока слизи. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). Ино- гда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Обострения протекают так же, как острый гайморит. Фронтит Фронтит — воспаление лобной пазухи. Больные жалуются на боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. В тяжелых случаях появляется боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после очищения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока слизи. При остром фронтите температура тела повышается, иногда меняется цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века. Сфеноидит Сфеноидальная (клиновидная) пазуха расположена в основании черепа. Это наиболее трудно диагностируемая форма синусита, часто требующая консультаций офтальмолога, нейрохирурга. Основными отличительными чертами ее являются боли в разных частях головы, ощущение, как будто на голову надета тесная сдавливающая шапка. При этом наблюдается обильное слезотечение, общая слабость, шаткость походки и головокружения. Этмоидит Этмоидит — воспаление пазух решетчатого лабиринта, который расположен в глубине полости носа. Чаще всего сочетается с гайморитом и фронтитом. Больной жалуется на сильную заложенность носа, ощущение тяжести у корня носа, головную боль в области лба. Из-за особенностей строения пазухи (находится очень близко к зрительным нервам) возникает боль в глазах; одним из тяжелых осложнений может стать воспаление глазницы и неврит зрительного нерва. Лечение. Основа лечения синуситов — местная или системная антибактериальная терапия. Заболевание опасно тем, что очаг инфекции находится рядом с полостью черепа и воспаление может распространиться на мозг и мозговые оболочки. По этой причине лечение должно быть энергичным и продолжаться до полного выздоровления. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих и обезболивающих средств. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства, назначают препараты, способствующие оттоку слизи из пазух (секретолитические средства), иногда — антиаллергические средства. Антибактериальные препараты подбираются индивидуально в зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание. Помогают промывание пазух дезинфицирующими растворами (процедура проводится врачом), физиотерапевтические процедуры. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Сосудосуживающие средства д'ля носа Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин) Нафазолин (Нафтизин, Санорин) Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка) Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин) Секретолитические средства Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван) Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене) Синупрет Жаропонижающие и обезболивающие средства Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол) Противоаллергические средства Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари- тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Антибактериальные средства Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Гоноформ, Дедоксил, Оспамокс, Флемоксин) Бензилпенициллина натриевая соль Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб) Кларитромицин (Биноклар, Клацид, Фромилид) Ко-тримоксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол, Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Ци- плин) Левофлоксацин (Таваник) Лидаприм Миррмистин (Септомирин) Пефлоксацин (Абактал, Пелокс, Перти, Пефлацин, Пефла- цине, Пефлобид, Юникпеф) Рокситромицин (Рулид) Сульфадиметоксин Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега- циллин) Цефаклор (Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цек, Цеклор) Цефотаксим (Клафоран, Таксим) Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)