КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

АЛОПЕЦИЯ (ПЛЕШИВОСТЬ, ОБЛЫСЕНИЕ) Причины. Алопеция — выпадение волос, которое может быть полным, диффузным (резкое поредение волос) и очаговым (отсутствие волос на ограниченных участках). Может быть несколько причин возникновения заболевания. Врожденная алопеция связана с генетическими нарушениями и практически не поддается лечению. Симптоматическая алопеция — осложнение тяжелых общих заболеваний (инфекций, болезней соединительной ткани, сифилиса), при которых волосяные луковицы поражаются ядами, выделяемыми микроорганизмами, или собственная иммунная система разрушает волосяные сосочки. Болезнь может возникать после длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Излечение симптоматической алопеции зависит от лечения основного заболевания, чаще всего волосяной покров восстанавливается. Преждевременное облысение встречается чаще на голове у мужчин молодого и среднего возраста, образуются плеши и залысины. Как правило, здесь играет роль наследственная предрасположенность и волосы уже самостоятельно не восстанавливаются, возможна только пересадка волос. Часто встречается гнездная алопеция (круговидное облысение). Причины заболевания до сих пор полностью неизвестны, вероятно, влияет наследственная предрасположенность, эмоциональные стрессы. Симптомы. Для гнездной алопеции характерно появление на волосистой части головы округлых плешин, которые постепенно разрастаются и сливаются, с течением времени могут выпасть все волосы. Лечение. Лечение зависит от причин заболевания и включает в себя длительный прием витаминов, успокаивающих средств (при неврозах), препаратов железа, кобальта, меди, цинка, кальция. В исключительных случаях применяются гормоны-глюкокортикоиды, которые часто дают эффект только во время их применения, кроме того, могут вызвать побочные реакции организма. Местное лечение включает применение раздражающих и тонизирующих кремов и мазей, содержащих валериану, серу, салициловую кислоту, сок лука, чеснока, алоэ. Назначается физиотерапия — орошение хлористым этилом, крио-массаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиолетовое облучение, вакуумный массаж и массаж воротниковой зоны. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Гормоны-глюкокортикоиды Преднизолон (Метопред, Преднол) Кремы, мази и растворы для наружного применения Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно- вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Миноксидил (Алопексин, Лонитен, Регейн) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо- корт) Флуоцинолона ацитонид (Синалар, Синафлан, Синодерм, Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион) Успокаивающие средства Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) АНГИИТ (ВАСКУЛИТ) КОЖИ Причины. Ангиит — воспалительно-аллергическое заболевание кожи, поражающее мелкие кровеносные сосуды. Заболевание возникает в результате ответа иммунной системы на инфекции, которые могут поражать любые органы (чаще миндалины, зубы). Влияют также алкоголизм, курение, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, переохлаждение, сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь). Симптомы. Появляются немногочисленные, величиной от горошины до грецкого ореха, узловатые высыпания, появляющиеся вдоль сосудов нижних конечностей. Кожа над ними позднее может становиться синюшно-розовой. Высыпания болезненны, могут превращаться в язвы, существуют несколько недель или месяцев. Кроме узелков, могут появляться волдыри, подкожные кровоизлияния, участки омертвения. Лечение. Обязательно требуется лечение очагов первичной инфекции (лечение зубов, санация полости рта). Назначаются антиаллергические препараты, витамины С, Р, В15, препараты кальция, противовоспалительные средства в виде мазей и внутрь. Для заживления язв используется мазь Вишневского, солкосерил. В тяжелых случаях обязателен постельный режим, иногда требуется лечение в больнице. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Диазолин Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари- тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Противовоспалительные средства Индометацин (Индобене, Индовис, Индомин, Индопан, Ин- дотард, Интебан, Митендол, Тридоцин) Фенилбутазон (Бутадион) Кортикостероидные гормоны Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Преднизалон (Декортин, Метипред) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог) Иммунодепрессанты Хлорохин (Делагил, Хингамин) Кремы, мази и растворы для наружного применения Мазь Вишневского Мазь Ируксол Солкосерил Флуоцинолона ацитонид (Синалар, Синафлан, Синодерм, Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион) АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ Причины. Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, обостряющееся обычно зимой. Причины заболевания связаны с нарушением иммунной системы. Большую роль в появлении этой болезни играют пищевые продукты (цитрусовые, молоко, сладости, копчености, острые блюда, спиртные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пи-разолона), прививки и другие провоцирующие факторы. Симптомы. Больные отмечают сильный, подчас мучительный зуд, постоянное желание чесаться, в результате чего на коже остаются расчесы. Поражаются кожа лица, боковые поверхности шеи, верхняя часть груди, локтевые и подколенные сгибы и кисти. На коже появляются участки уплотнения, она приобретает желтовато-серый цвет, становится сухой, шероховатой, нередко шелушится, волосы становятся тонкими и тусклыми. Лечение. Поскольку приступы зуда возникают из-за аллергической реакции, необходимо устранить источник аллергии, следовать специальной диете. Назначаются антиаллергические, успокаивающие препараты, средства для нормализации иммунной системы, местные средства (примочки, кортикостероидные мази, горячие припарки). При тяжелых обострениях нужна госпитализация. Сухой жаркий климат способствует излечению, поэтому при возможности нужно посетить курорты Крыма. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари- тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Кремы, мази и растворы для наружного применения Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно- вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Преднизолоновая мазь (Адвантан, Дермозолон) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо- корт) Флуоцинолона ацитонид (Синалар, Синафлан, Синодерм, Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион) Успокаивающие средства Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) нет, приобретенный не образуется, в связи с чем возможны многократные заражения. В зависимости от давности заражения гонорея бывает свежая (до 2 месяцев) и хроническая (более 2 месяцев). Возникновению осложнений гонореи у мужчин способствуют частые половые возбуждения, затягиваемый и прерванный половой акт, острая пища, физическое перенапряжение, алкоголизм. Инкубационный период (время между заражением и первыми проявлениями) длится от одного дня до 2—3 недель (обычно 3—5 дней). Симптомы. Болезнь начинается жжением и зудом в области мочеиспускательного канала и слизистыми выделениями. Спустя 3—4 дня процесс достигает наибольшей остроты. Больные отмечают покраснение и отечность мочевого отверстия, болезненность при дотрагивании, обильное гноетечение, болезненное мочеиспускание. При распространении болезни дальше по мочеиспускательному каналу появляются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности в конце мочеиспускания. В результате недостаточного или несвоевременного лечения свежей гонореи возникает хроническая гонорея. При этом наблюдаются лишь небольшие выделения из мочеиспускательного канала (чаще в виде «утренней капли»), в моче обнаруживаются гнойные нити и хлопья. Периодически возникают обострения. Гонорея опасна своими осложнениями — простатитом, везикулитом, воспалением придатка яичка, импотенцией. Гонорея может сочетаться с другими венерическими заболеваниями (трихомониазом, хламидиозом). При гонорее шейки матки у женщин появляются небольшие боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения. Возможно распространение инфекции на тело матки, маточные трубы, яичники. Лечение. Гонорею ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно! При первых симптомах необходимо обратиться к врачу-венерологу. Только на основе анализа мазка и определения чувствительности возбудителя к разным группам антибиотиков врач назначит соответствующую антимикробную терапию. Самолечение опасно — болезнь может перейти в хроническую форму, болезненные ощущения пропадут, но человек остается носителем и переносчиком инфекции. Для гонореи, как и для других венерических заболеваний, главную роль играет профилактика. При случайных половых связях необходимо пользоваться презервативом, после случайного полового сношения в качестве экстренных мер помогут мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, закапывание в уретру антисептических препаратов, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 ч после случайной половой связи. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Антимикробные препараты Бициллин 1, 3, 5 Доксициклин Пенициллины (Ампиокс, Ампициллин, Бензилпеницилли- на натриевая соль, Бензилпенициллина калиевая соль, Уназин) Сульфаниламиды (Сульфален, Сульфален-Меглюмин, Суль- фадиметоксин, Сульфатон) Тетрациклин Антисептические препараты для профилактики заболевания Мирамистин Хлоргексидина биглюконат Цидипол ДЕРМАТИТЫ Причины. Дерматиты — воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидерми-ях эти факторы первоначально проникают во внутреннюю среду организма. Раздражители, вызывающие дерматит, могут быть физическими, химическими или биологическими. Чаще всего причинами дерматитов бывают соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и другие). Проявления дерматита зависят от силы, длительности воздействия и природы раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади контакта. Симптомы. Дерматит протекает остро или хронически. Сначала появляются покраснение и отечность, затем формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих язвочек. Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью. Хронические дерматиты возникают при длительном воздействии слабых раздражителей, для них характерны постоянное покраснение кожи, появление трещин, ороговения кожи. Самые частые разновидности дерматита — потертости, омозолелости, солнечные ожоги. Лечение. Главное в лечении Дерматита — устранение раздражителя. Пузыри следует вскрыть и обработать зеленкой. Помогают холодные примочки, при всех формах и стадиях, за исключением язвенных, можно применять кортикостеро-идные мази. При присоединении инфекции необходимо применение дезинфицирующих средств, антибиотиков. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Кремы, мази и растворы для наружного применения Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно- вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо- корт) Дезинфицирующие и антибактериальные средства Водный раствор бриллиантового зеленого Мазь Вишневского Мирамистин Настойка йода Спиртовой раствор бриллиантового зеленого Фурацилин ИХТИОЗ Причины. Ихтиоз — наследственное заболевание, проявляющееся избыточным ороговением кожи. Причины возникновения заболевания полностью неизвестны. Определенную роль играет недостаточность витамина А, эндокринные расстройства. Симптомы. Обыкновенный (простой) ихтиоз — наиболее частая форма ихтиоза. Проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется сухостью кожи, образованием на ее поверхности чешуек беловатого или сероватого цвета, в тяжелых случаях приобретающих вид коричневых пластин и грубых щитков, плотных на ощупь. Кожа крупных кожных складок и сгибов остается непораженной. На лице шелушение обычно незначительно. Заболевание длится всю жизнь. При врожденном ихтиозе кожа новорожденного ребенка покрыта мощными роговыми наслоениями, образующими панцирь. Лечение. Необходимо принимать витамин А в течение длительного времени. В тяжелых случаях назначаются кор-тикостероидные препараты. Помогают ультрафиолетовое облучение, купания в море, ванны с добавлением буры, соды, крахмала, морской соли. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Кремы, мази и растворы для наружного применения Салициловая мазь 1%-ная, 2 %-ная Мазь с мочевиной 5%-ная, 10%-ная КОЖНЫЙ ЗУД Причины. Кожный зуд — ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергические причины. Может быть симптомом различных кожных болезней (экземы, крапивницы, чесот ки и других) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). Зуд может быть следствием непереносимости некоторых пищевых продуктов, чувствительности к лекарствам (антибиотикам, сульфаниламидам), ответом на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В пожилом возрасте зуд может быть результатом сухости кожи. Нередко зуд — следствие тяжелых общих заболеваний (гепатита, сахарного диабета, лейкозов). Зуд может быть при различных нервно-психических заболеваниях — неврозах, маниакально-депрессивном психозе. Иногда зуд чувствуется на ограниченных участках кожи, чаще всего в районе половых органов (например, при простатите), ануса (при геморрое, глистах), волос головы (при себорее). Симптомы. Зуд может быть постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечерние часы и часто становится нестерпимым. На зудящих участках кожи остаются расчесы, при навязчивом длительном зуде нередко изменяются ногти рук: появляется зеркальный блеск (полированные ногти) и сточенность свободного края. Лечение. В первую очередь нужно избавиться от причины, вызвавшей зуд. Необходимы специальная диета с исключением раздражающих продуктов, успокаивающие препараты, антиаллергические средства. Помогают теплые ванны, спиртовые обтирания с ментолом, кортикостероидные мази. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари- тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Кортикостероидные мази Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно- вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо- корт) Успокаивающие средства Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) КОНДИЛОМЫ ОСТРОКОНЕЧНЫЕ Причины. Остроконечные кондиломы — разновидность бородавок в виде мягких разрастаний, чаще встречающихся в области половых органов и ануса. Возбудитель заболевания — вирус. Заражение обычно происходит при прямом контакте с больным. Неопрятность, несоблюдение личной гигиены способствуют развитию остроконечных кондилом. Симптомы. Остроконечные кондиломы — разрастания, напоминающие цветную капусту. Они растут группами, мягкие на ощупь, белесоватого цвета, с влажной ворсинчатой поверхностью, суженные к основанию. Размер образований может быть различным. Кондиломы болезненны, сопровождаются неприятным запахом. Лечение. Обязательно тщательное соблюдение личной гигиены. Назначаются антивирусные препараты (мази, растворы). Если не помогает лечение лекарствами, прибегают к хирургическому удалению — электрокоагуляции или иссечению. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Антивирусные мази и растворы Кондиллин мазь Раствор подофиллина Резорциновая мазь КРАПИВНИЦА Причины. Крапивница — аллергическое заболевание с образованием волдырей на коже и слизистых оболочках. Вызывается внешними (температурными, механическими, химическими) или внутренними (заболевания внутренних органов, нервной системы) причинами. Аллергию могут вызывать токсины, бактерии, не полностью переваренные компоненты пищи. Непосредственная причина — накопление в тканях химически активных веществ, которые повышают проницаемость стенок сосудов, расширяют капилляры, в результате чего кожа отекает, появляются волдыри. Симптомы. На коже (реже на слизистых оболочках) образуются отечные волдыри, плотные, ярко-розового цвета, различных размеров и очертаний. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно. Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожи, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Общее состояние больного ухудшается, может появиться лихорадка. Обычно острая крапивница появляется как результат лекарственной или пищевой аллергии. Гигантская крапивница начинается как острая, но поражает большие участки кожи. Кожа становится белого, реже розового цвета. Через несколько часов или 1—2 дня отек спадает. Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается при хронической инфекции (тонзиллите, холецистите), нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта, печени. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами. Лечение. В первую очередь требуется исключить внешнее воздействие, которое привело к появлению крапивницы. При острой крапивнице, вызванной приемом пищи и лекарственных веществ, нужно очистить желудок, принять слабительное средство. Зуд снимается протираниями кожи спиртовым раствором ментола, календулы. Помогают антиаллергические средства, в тяжелых случаях — кортикосте-роиды. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением экзотических продуктов и блюд, вызывающих аллергию. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари- тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Гормоны-кортикостероиды Дексаметазон Преднизолон Спиртовые растворы для протирания 1%-ный спиртовой раствор ментола 1%-ный спиртовой раствор календулы Сорбенты Активированный уголь Полифепан ЛАЙЕЛА СИНДРОМ (ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОЛИЗ) Причины. Синдром Лайела — токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, часто сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы. Возникает в результате приема некоторых медикаментов (сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов), приводит к омертвлению всех слоев кожи. Поэтому важно помнить, что самолечение, особенно с применением таких сильных средств, как антимикробные, опасно для здоровья. Симптомы. Заболевание начинается с высокой температуры тела, резкой слабости, иногда боли в горле. На коже и слизистых оболочках возникают пузыри. С появлением высыпаний состояние больного резко ухудшается. После вскрытия пузырей на коже остается больших размеров мокнущая раневая поверхность. Заболевание может сопровождаться поражением внутренних органов — печени, почек, сердца. Лечение. При появлении симптомов синдрома Лайела требуется срочная госпитализация больного. Назначаются средства для выведения ядов (детоксицирующие), глюко-кортикоиды, противоаллергические средства. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Глюкокортикостероиды Гидрокортизон (Акортин, Геокортон, Гидрокорт, Гиокси- зон, Кортеф, Латикорт, Локоид, Хайтон) Дексаметазон Преднизолон (Метопред, Преднол) Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Детоксицирующие средства (сорбенты) Активированный уголь Полифепан Унитиол (Димавал) ЛИШАИ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ Причины. Красный плоский лишай — заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти. Чаще всего причина заболевания инфекционная, хотя существуют и другие теории. Симптомы. На коже живота, спины, сгибов рук появляются маленькие узелки с блестящей поверхностью, резко отграниченные от окружающей кожи. Цвет их густокрасный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре узелков — пупкообразное вдавление. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на которых заметен своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо проявляющийся после смазывания пораженной кожи растительным маслом. Кожа в местах, где появляются узелки, зудит, а потом темнеет. Лечение. Главная задача — обнаружить и устранить причину, вызвавшую негативную реакцию организма. Необходимо тщательное обследование для выявления внутренних заболеваний. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови. Назначаются противоаллергические, успокаивающие препараты, витамины группы В, препараты кальция. При наличии очагов хронической инфекции используются антибиотики. Наружно, особенно в начале заболевания, назначаются кремы и мази с кортикостероидами, взбалтываемая взвесь (окись цинка, тальк, крахмал, глицерин, вода дистиллированная). ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари- тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Кортикостероидные мази Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо-корт) Успокаивающие средства Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) ЛИШАИ РОЗОВЫЙ Причины. Розовый лишай — вирусное заболевание кожи. Возникновению болезни способствует простуда. Вспышки заболевания отмечаются чаще весной и осенью. Симптомы. Болезнь начинается (обычно на фоне или вскоре после простудного заболевания) с появления на теле крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более, центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает слегка шелушиться. Через несколько дней на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие овальные розовые пятна. В центре пятен появляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по краям — свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Возможен зуд. Продолжительность заболевания — 4—6 недель, после чего высыпания самопроизвольно исчезают. Лечение. Строго запрещается мыться и носить шерстяное и синтетическое белье. При тяжелом течении заболевания назначаются противоаллергические средства. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Димедрол Клемастил (Тавегил) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) МАСТОЦИТОЗ Причины. Мастоцитоз — хроническое заболевание, связанное с нарушением деятельности обмена веществ, поражает кожу, а также внутренние органы, кости. Симптомы. На коже появляются синюшно-розовые, коричневато-бурые пятна и узелки небольших размеров и округлых очертаний. Иногда появляются узлы размером от горошины до боба, обычно коричневато-желтоватой окраски, пузыри, язвочки. К изменениям кожи могут присоединиться поражения внутренних органов (особенно печени и селезенки), крови и костного мозга и другие общие нарушения с возможным летальным исходом. Лечение. Назначаются противоаллергические препараты, в тяжелых случаях проводят фотохимиотерапию в стационаре. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хифенадин (Фенкарол) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) МИКОЗЫ КОЖИ Микозы — группа заболеваний кожи, вызванных различными грибками. Заболевания имеют много сходного, хотя есть различия в путях заражения и симптомах, которыми проявляются эти заболевания. Принципы лечения всех грибковых заболеваний одинаковые. Актиномикоз кожи вызывается различного вида гриб-ками-актиномицетами. В природе грибки живут главным образом на злаках, их споры долгое время сохраняются в сене, поэтому риск заболевания велик для людей, работающих с зерном, сеном. Споры грибка могут попасть с пылью в дыхательную и пищеварительную систему. В зависимости от того, как инфекция проникает в кожу, различается первичный и вторичный актиномикоз. При первичном актино-микозе заражение происходит через поврежденную кожу, при вторичном — возбудитель заносится в кожу из других пораженных органов через лимфатическую систему. Чаще всего актиномикоз поражает подчелюстную и крестцово-ягодичную области, может проявляться на лице. В толще кожи образуются глубокие безболезненные уплотнения, которые со временем приобретают синюшно-красную окраску, после их вскрытия образуются свищи. С течением времени они рубцуются, но рядом образуются новые. Иногда возникают язвы, имеющие мягкие синюшные края и неровное дно с налетом. Заболевание опасно своими осложнениями — менингитом, поражением печени, легких, кишечника. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Предрасполагают к заболеванию снижение иммунитета, хронические заболевания, длительное лечение антибиотиками. Грибок может поражать крупные складки кожи, особенно под молочными железами, пахово-бедренные, межъягодичную, область ануса, пупка, заушные складки, головку, крайнюю плоть полового члена. У тучных людей могут поражаться складки живота. Межпальцевая эрозия на руках возникает почти исключительно у женщин, что связано с условиями труда. Сначала появляются крупные участки белого цвета, которые довольно быстро превращаются в мокнущие красные эрозии с белесоватой отслаивающейся каймой по краям. В глубине складок видны болез- ненные трещины, беспокоят зуд, жжение. Кандидоз на слизистых оболочках выглядит как небольшие бляшки или налеты беловатой окраски. Лишай отрубевидный (лишай разноцветный) вызывается дрожжеподобным грибком, паразитирующим в роговом слое кожи. Предрасполагает к болезни повышенная потливость, диатез. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3—5 мм) желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами; при поскабливании шелушатся. С течением времени пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги. При смазывании йодной настойкой пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет, на фоне слегка пожелтевшей здоровой кожи. Микроспория (стригущий лишай) — грибковое заболевание кожи и волос, которым болеют в основном дети. Основной источник заражения — кошки (особенно котята), реже собаки. Передается при контакте с животным или через предметы, загрязненные волосами или чешуйками, содержащими грибок. Заражение от больного человека происходит редко. На коже возникают пятна, мелкие узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками. На голове заметны крупные, округлой формы участки облысения. Все волосы обломаны на уровне 4—8 мм, и создается впечатление, что они как бы подстрижены, поэтому это заболевание называется стригущим лишаем. Руброфития — наиболее частое грибковое заболевание стоп. Заражение происходит от больного человека при непосредственном контакте и через предметы общего пользования. Может поражать кисти рук. Подошвы стоп и ладони становятся сухими, шершавыми, кожа ороговевает. Чувствуется зуд. Если поражена кожа вне стоп и кистей, видны пятна округлых очертаний, с резкими границами, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и шелушением. Фавус (парша) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Источник — больной человек. Предрасполагает к болезни ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода отравлений, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте. Пораженные волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запыленными, однако они сохраняют свою длину. Образуется своеобразная корка желто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра растут волосы. Характерен исходящий от больных «мышиный» («амбарный») запах. Эпидермофития — грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Паховая эпидермофития обычно передается через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и другие. Заболевание поражает крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичную, возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Появляются пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета, расположеные, как правило, симметрично, четко отграниченные от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, корочками и чешуйками. Чувствуется зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе. Эпидермофития стоп поражает кожу и ногти только стоп, нередко сопровождается аллергическими высыпаниями. Обычно болеют взрослые. Заболевание начинается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и шелушением, могут образовываться пузырьки, местами сливающиеся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. Эритразма — заболевание кожи, поражающие в основном ноги. Чаще всего источником заражения является больной человек, но возможно и заражение из почвы при ходьбе босиком. Предрасполагающий фактор — повышенная потливость. Наблюдается обычно у взрослых, чаще у мужчин. Обычно поражает крупные складки, особенно пахово-бедренные. Появляются крупные кирпично-красные пятна округлых очертаний, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками. Лечение. Основу лечения микозов кожи составляют противогрибковые препараты и антимикробные средства. Обязательно требуется соблюдение личной гигиены (нельзя пользоваться общими предметами быта — полотенцами, постельным бельем, тапочками). Назначаются витаминные препараты. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противогрибковые препараты Амфотерицин В (Амфостат, Фунгилин, Фундизон, Сарами- цитин, Венцидин) Кетоконазол (Низорал, Ороназол) Клотримазол Леворин Микогептин Нистатин (Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Ми костатин, Нистафунгин) Флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан, Медофлюкан, Мико- макс, Микосист, Флузол, Флукозан, Флюкостат, Фор кан, Фунголон, Цискан) Мази и растворы для наружного применения Гризеофульвин Левориновая мазь Микозолон Нистатиновая мазь Тридерм МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ Причины. Контагиозный моллюск (моллюск заразительный) — хроническое вирусное заболевание кожи, встречающееся преимущественно у детей. Возбудитель — вирус, опасный только для человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через предметы, находившиеся в его пользовании. Инкубационный период — от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы. На коже появляются единичные или множественные плотные восковидные безболезненные узелки телесного цвета, величиной от булавочной головки до горошины, полушаровидной формы, с пупкообразным углублением в центре. Возникают обычно на лице, шее и туловище, а у взрослых — на половых органах и в соседних с ними областях. При сдавливании узелков (ногтями или пинцетом) из центрального углубления выделяется белая крошковатая масса. Высыпания обычно стойки, но могут внезапно исчезнуть. Лечение. Содержимое узелков выдавливается стерильным пинцетом, затем смазывается йодной настойкой. В пораженные участки кожи втирается теброфеновая мазь. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Антисептические растворы и мази Йодная спиртовая настойка 5%-ная теброфеновая мазь ПИОДЕРМИЯ (ФУРУНКУЛЕЗ, КАРБУНКУЛ) Причины. Пиодермия — группа заболеваний кожи, основным симптомом которых является нагноение. Возбудители — стафилококки и стрептококки. Возникновению заболевания способствуют сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, микротравмы кожи, потертости, переохлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание, длительное лечение кортикостероидами и цитоста-тиками. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, различают стафилодермии и стрептодермии. Наиболее часто встречающимися представителями пиодермии являются фурункул и карбункул, гнойные воспаления волосяной луковицы и окружающих ее тканей. Симптомы. Фурункул появляется в виде воспаленного красного узелка с пустулой на верхушке. При вскрытии узелка обнажается стержень, по отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Фурункул болезнен, может быть одиночным, могут появиться несколько сразу. Карбункул — плотный глубокий узел багрово-красного цвета с отеком ткани вокруг, возникающий в результате гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки, обычно при слиянии нескольких фурункулов. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. Затем образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. Пациент ощущает мучительные боли. Общее состояние, как правило, плохое, отмечается лихорадка, признаки общего отравления организма. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных людей (чаще всего на затылке, спине и пояснице). Лечение. При множественных очагах пиодермии общее мытье запрещается, при одиночных — возможно острожное обмывание тела. Всегда следует избегать попадания воды на пораженные участки кожи. Необходима частая смена белья. Полотенца, гребни и другие предметы обихода должны быть индивидуальными. Ногти нужно подстригать и ежедневно смазывать йодной настойкой. Волосы вокруг поражений необходимо коротко остричь, а кожу протирать салициловым или камфорным спиртом. На невскрывшийся фурункул можно наложить «лепешки» из чистого ихтиола, после очищения язв — повязки с мазями, содержащими антибиотики и обеззараживающие вещества. Карбункулы вскрываются хирургом, затем назначаются антисептические повязки. При хронических и тяжелых формах назначаются антимикробные препараты, витамины. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Обеззараживающие средства Бриллиантовый зеленый Диоксидина мазь 5%-ная Ихтиоловая мазь 20%-ная Камфорный спирт Мазь Вишневского Раствор йода спиртовой Антимикробные препараты Амоксиклав Амоксициллин (Амин, Оспамокс) Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се мициллин) Ко-тримоксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол, Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Ци плин) Оксациллин Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид) Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин) Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега циллин) Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) ПОЧЕСУХА (ПРУРИГО) Причины. Почесуха — заболевание из группы зудящих дерматозов, характеризующееся появлением отечных розового цвета узелков с резким зудом. Детское пруриго (строфу-люс) наблюдается в возрасте от 5 месяцев до 5 лет (чаще на первом году жизни). Его развитие обычно обусловлено пищевой аллергией (на молоко, мед, варенье, ягоды, яичный белок, рыбные продукты, пряности, копчености), реже — лекарственной. Среди взрослых чаще болеют пруриго женщины среднего возраста. Заболевание может быть вызвано пищевыми раздражителями (острыми, копчеными и солеными продуктами, алкоголем, кофе, медом, шоколадом и другими), нервно-психическими расстройствами и различными общими заболеваниями (например, сахарным диабетом). Симптомы. У детей сначала появляется небольшой ярко-розовый отечный узелок, в центре которого формируется маленький пузырек. Высыпания появляются в различном количестве, обычно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, лице. Сопровождаются сильным зудом (особенно ночью), что приводит к расчесам. У взрослых заболевание проявляется сильно зудящими мелкими розовыми узелками, обычно располагающимися на разгибатель-ной поверхности предплечий, животе, спине, ягодицах. Лечение. Необходимо устранить причину появления почесухи — исключить раздражающие пищевые продукты; желательна строгая диета. Назначаются противоаллергические препараты, кортикостероидные мази. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Кортикостероидные мази Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно- вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо- корт) Флуцинар (Флуцинар Н) ПСОРИАЗ Причины. Псориаз — хроническое кожное заболевание, поражающее кожу и суставы. По-видимому, заболевание вызывается целым рядом причин — наследственностью, инфекцией, нарушениями нервной системы, обмена веществ. Заболевание наблюдается в любом возрасте. Симптомы. На коже появляются узелки величиной от булавочной головки до монеты, розово-красного цвета, покрытые рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. Узелки, увеличиваясь и сливаясь, образуют бляшки самых разнообразных очертаний и размеров, резко ограниченные от окружающей кожи. Выделяются три стадии развития болезни — прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Для прогрессирующей стадии характерно появление на коже большого количества свежих узелков, особенно в местах травмы, часто зудящих и увеличивающихся в размерах. В стационарной стадии свежих узелков не появляется, вокруг уже имеющихся образуется бледная обесцвеченная каемка, зуд стихает. В стадии регресса бляшки становятся плоскими, уменьшается их шелушение, и они постепенно рассасываются. Ногти мутнеют, на них появляются продольные и поперечные бороздки. В тяжелых случаях поражается вся кожа. Псориатический артрит (воспаление суставов) поражает пальцы рук и ног, локтевые, коленные суставы, позвоночник. Лечение. Назначается диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключением острых блюд, алкоголя. Рекомендуются теплые ванны (36—38 °С) через день, при возможности — курорты Мацеста и Пятигорск, солнечные ванны и морские купания. Назначаются успокаивающие средства, препараты кальция, витамины (Вв, В12, А, С). Помогают салициловая, ихтиоловая, нафталановая мази, кор-тикостероидные кремы и мази. При тяжелых формах псориаза применяют кортикостероидные гормоны внутрь, им-мунодепрессанты. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Мази и кремы для наружного применения Антипсориатикум Белосалик Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно- вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Деготь березовый Ихтиоловая мазь 20%-ная Мази с нафталаном 10%-ная, 20%-ная, 30%-ная Псориазин Салициловая мазь 1%-ная Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо- корт) Противоаллергические препараты Клемастил (Тавегил) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) Успокаивающие средства Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) Препараты валерианы Иммунодепрессанты Азатиоприн (Имуран) Метотрексат (Трикселем, Трексан) Препараты кальция Кальция глюконат Кальция хлорид ПУЗЫРЧАТКА ИСТИННАЯ Причины. Пузырчатка — тяжело протекающее кожное заболевание, причины которого полностью не известны. На слизистых оболочках и коже возникают пузыри и эрозии, склонные к росту. Вероятно, одна из причин — нарушения иммунной системы. Симптомы. Основной формой заболевания является вульгарная пузырчатка. Она начинается на слизистой оболочке рта, иногда гортани, где образуются тонкостенные пузыри, которые быстро вскрываются. На коже возникают пузыри с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются ярко-красного цвета язвочки. На поверхности эрозий могут образовываться корки. Без лечения заболевание распространяется, высыпания сливаются, захватывают большие участки кожи. Общее состояние больных постепенно ухудшается, появляется слабость, похудание. При отсутствии лечения возможен смертельный исход. Лечение. Основные средства лечения — противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты. Лечение должно проводиться непрерывно в течение длительного времени до полного исчезновения высыпаний, после чего пациенту необходимо принимать поддерживающие дозы медикаментов. Помогают ванны с калия перманганатом слабой концентрации, экстрактом пшеничных отрубей, отваром коры дуба. Пораженную слизистую оболочку полости рта орошают теплыми настоями ромашки, эвкалипта. Больным необходимо избегать физической перегрузки и нервного напряжения, соблюдать режим сна и отдыха. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противовоспалительные препараты Гидрокортизон Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Метилпреднизолон (Адвантан, Медрол, Метипред, Преднол, Солу Медрол, Урбазон) Преднизолон (Декортин) Иммунодепрессанты Азатиоприн (Имуран) Метотрексат (Трикселем, Трексан) СЕБОРЕЯ Причины. Себорея — заболевание сальных желез, при котором усиленно выделяется кожное сало. Возникновение заболевания связано с нарушениями эндокринной и нервной систем. Себорея усиливается от острой, соленой и сладкой пищи. Симптомы. Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желез особенно много: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Пораженные участки кожи выглядят влажными, сальными, имеют характерный блеск («сальная кожа»). Поры сальных желез расширены, нередко закупорены темными пробками. Кожа часто утолщается, приобретает грязновато-серый оттенок, что придает ей сходство с апельсиновой или лимонной коркой. Волосы становятся сальными. Себорея часто осложняется перхотью и угрями. Лечение. Необходимо ограничить потребление острой, соленой и сладкой пищи. Крайне важен правильный уход за кожей (умывание утром и вечером теплой водой с мылом, ополаскивание холодной водой, протирание кожи в течение дня 1—2%-ным салициловым спиртом, увлажняющими кремами. Полезны регулярные занятия физкультурой, прогулки, достаточный сон. Для лечения перхоти используются специальные шампуни. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Средства для ухода за кожей Серы очищенной 5%-ный водный раствор Спиртовой раствор салициловой кислоты Спирт камфорный Препараты и шампуни для лечения перхоти Шампунь «Себорин» Шампунь «Низорал» СИФИЛИС Причины. Сифилис — одно из тяжелейших венерических заболеваний. Возбудитель — бледная трепонема, или бледная спирохета. Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная среда, поэтому заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка, облизывают соску. Бледная трепонема может сохраняться на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности. Сифилис может передаваться при переливаниях крови. Возбудитель сразу же гибнет в мыльной пене, а потому мытье рук с мылом надежно предохраняет от заражения. Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека изредка происходит через ранки на коже и слизистых оболочках. При неблагоприятных условиях бледная трепонема покрывается плотной оболочкой и становится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент вновь не восстановится, вызвав про-грессирование болезни, которую считали излеченной. Симптомы. Сифилис — заболевание, продолжающееся в течение очень длительного времени. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо внешних проявлений нет и диагноз можно поставить только после исследования крови. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя 3—5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Внешние симптомы — эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции (чаще всего на половых органах) и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Спустя 6—7 недель возникает сыпь, которая распространяется по всему телу и проявляется как пятна, узелки и гнойнички. Зуда нет. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатических узлов к этому времени еще сохраняются. Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие (размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более темными участками кожи — «ожерелье Венеры», которое не шелушится и не болит. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В этот период появляются сыпи разного характера и, просуществовав некоторое время, исчезают. Иногда они ограничиваются только областью заднего прохода, половых органов или ротовой полостью. Третичный период сифилиса наступает через 5—10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. Рубцы после их заживления остаются у человека на всю жизнь, и по их типичному звездчатому виду можно спустя длительное время определить, что у него был сифилис. Одно из частых мест третичных поражений — слизистая оболочка мягкого и твердого нёба. Изъязвления могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое нёбо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается». На этой стадии могут поражаться сердце и сосуды (особенно аорта), внутренние органы, нервная система. Лечение. Лечение сифилиса возможно только врачом-венерологом после всех необходимых исследований. Самостоятельное лечение сифилиса может привести к самым тяжелым последствиям! Применяются антибиотики, беспрерывно или отдельными курсами. Количество и продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, назначаются витамины, иммунные препараты. По окончании лечения все больные подлежат длительному наблюдению (от 1 года до 5 лет), по завершении которого они проходят тщательное обследование и снимаются с учета. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Антибактериальные препараты Бициллин 1, 3, 5 Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб) Пенициллины (Ампиокс, Ампициллин, Бензилпеницилли на натриевая соль, Бензилпенициллина калиевая соль, Уназин) Цефазолин (Амзолин, Атралцеф, Золфин, Ифизол, Кефзол, Лизолин, Оризолин, Прозолин, Рефлин, Сефазол, Тота цеф, Цезолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефезол, Цефо прид) Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Экстанциллин СТИВЕНА-ДЖОНСОНА СИНДРОМ Причины. Синдром Стивена-Джонсона — острое заболевание, сопровождающееся высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Причины — отравление организма, аллергические реакции на некоторые инфекции и лекарственные вещества. Симптомы. Больные отмечают недомогание, головную боль, внезапное повышение температуры тела. На коже симметрично возникают резко ограниченные крупные розовато-или ярко-красного цвета пятна. На слизистых оболочках полости рта, носа, глаз, гортани, половых органов, в области заднего прохода возникают пузыри, которые в течение 2—4 дней вскрываются, образуя кровоточащие эрозии. Заболевание может осложняться носовыми кровотечениями, гнойным конъюнктивитом, изъязвлением роговицы. Иногда поражаются слизистые оболочки внутренних органов. Лечение. Обычно больных госпитализируют. Внутрь назначаются кортикостероиды, препараты кальция, витамины Р, К, аскорбиновая кислота. Наружно применяются противовоспалительные мази и растворы. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противовоспалительные препараты Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Дерматоловая мазь 5%-ная Преднизалон (Декортин) Растворы бриллиантового зеленого спиртовые 1%-, 2%-ный Триамцинолон (Полькортолон, Фторокорт) Фурацилина раствор УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ (ЮНОШЕСКИЕ) Причины. Угри — заболевание кожи, поражающее сальные железы, возникающее преимущественно в юношеском возрасте,. Чаще всего угри — осложнение себореи. Симптомы. На лице, груди, спине возникают воспаленные узелки, превращающиеся затем в гнойнички разной величины и глубины. В некоторых случаях нагноение начинается с глубоких слоев кожи и приводит к образованию мягких полушаровидных узлов. Содержимое угрей засыхает в корки, после отпадения которых остаются синюшно-розовые пятна или рубцы. Глубокие угри болезненны. Заболевание может продолжаться в течение нескольких лет. Лечение. Необходимо ограничить потребление жирной, острой и сладкой пищи. Назначается витаминотерапия (А, В6, поливитамины), обезжиривающие и дезинфицирующие средства. В тяжелых случаях показаны антибиотики. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Мази для наружного применения Азелаиновая кислота (Скинорен) Эритромициновая мазь (Изотрексин, Эрифлюид) Изотретиноин (Изотрексин, Ретиноевая мазь) ЧЕСОТКА Причины. Чесотка — заразное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудитель — чесоточный клещ. Заражение происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его пользовании (одежда, постель и другие). Инкубационный период — около 1—2 недель. Симптомы. Основным симптомом чесотки является ночной зуд, обусловленный активностью клещей в это время суток. Помимо расчесов, на коже имеются мелкие «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка клеща. Чаще всего поражаются участки с нежной кожей (межпальцевые складки кистей, под-крыльцовые впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы). Не поражается кожа лица и волосистой части головы. Лечение. Назначаются втирания в кожу противопарази-тарных средств, после применения которых желательно не мыться в течение 3 дней и обязательно менять постельное белье. Вещи, которыми пользовался больной, должны быть продезинфицированы. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Мази и растворы для обработки кожи Бензилбензоата мазь Бензилбензоата эмульсия 20%-ная Гипосульфита натрия раствор 60%-ный Мазь Вилькинсона Серная мазь 33%-ная Спрегалъ ШАНКР МЯГКИЙ Причины. Мягкий шанкр — венерическое заболевание, проявляющееся в основном болезненными мягкими язвами на половых органах. Заражение происходит обычно при половом контакте. Инкубационный период длится 3—4 дня. Симптомы. На месте внедрения возбудителя образуются узлы, быстро превращающиеся в язвы. Язвы обычно множественные, болезненные, остро воспаленные, имеющие неправильные очертания, неровное глубокое дно с обильным слизисто-гнойным содержимым и мягкие ярко-красные подрытые края. Спустя 2—3 месяца на месте язв образуются рубцы. Лечение. Язвы необходимо промывать раствором пер-манганата калия, смазывать дезинфицирующими мазями. Внутрь назначаются антимикробные препараты. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Антимикробные препараты. Бициллин 1, 3, 5 Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб) Ко-тримоксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол, Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Циплин) Пенициллины (Амоксиклав, Ампиокс, Ампициллин, Бензилпенициллина натриевая соль, Бензилпенициллина калиевая соль, Уназин,) Пефлоксацин (Абактал, Пелокс, Перти, Пефлацин, Пефла- цине, Пефлобид, Юникпеф) Тетрациклин Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) ЭКЗЕМА Причины. Экзема — воспаление поверхностных слоев кожи. Причиной появления экземы является, скорее всего, аллергическая реакция организма. Появлению заболевания способствуют стрессовые переживания, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, аллергические заболевания. Симптомы. Экзема может возникнуть в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще всего на лице и руках). Экзема проявляется ярким покраснением кожи, отеком с множеством мельчайших пузырьков, при вскрытии которых появляются мокрые эрозии, а после их высыхания образуются корки и чешуйки. Ощущаются жжение и зуд в области пораженных участков кожи. Лечение. Необходимо выявить и устранить раздражающий фактор. Следует максимально щадить кожу пораженных участков от местного раздражения. Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная. Назначаются противоаллергические и успокаивающие средства, препараты кальция, аскорбиновая кислота. Помогают примочки из раствора фурацилина, противовоспалительные мази. При микробном инфицировании дополнительно назначаются антибиотики. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противовоспалительные препараты Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно- вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Дерматоловая мазь 5%-ная Преднизолоновая мазь (Адвантан, Дермозолон) Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторокорт) Флуоцинолона ацитпонид (Синалар, Синафлан, Синодерм, Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион) Фурацилина раствор Противоаллергические препараты Димедрол Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин) ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ Причины. Узловатая эритема — заболевание, проявляющееся воспалительными узлами на нижних конечностях. Причины возникновения полностью не известны, вероятно, играют роль очаги хронической инфекции, аллергические реакции на медикаменты и микроорганизмы. Предрасполагают к заболеванию простуда, застойные явления в нижних конечностях, гипертоническая болезнь. Симптомы. Различают острую и хроническую форму болезни. Острая узловатая эритема проявляется быстрым высыпанием на голенях болезненных ярко-красных отечных узлов. Температура тела повышается до 38—39 °С, появляется общая слабость, головная боль. Узлы бесследно исчезают через 2—3 недели, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую (цветение «синяка»). Заболевание чаще всего встречается у молодых женщин и детей, обычно после перенесенной ангины, не рецидивирует. Хроническая узловатая эритема (узловатый ангиит) отличается долгим течением, возникает преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих сосудистые или аллергические заболевания, хронические инфекции. Обострения обычно возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа плотных болезненных узлов телесного или синюшно-розового цвета величиной с грецкий орех. Узлы появляются чаще всего на голени, реже на бедрах. Часто наблюдается отечность нижних конечностей. Лечение. При острой эритеме рекомендуется постельный режим, назначаются согревающие компрессы, противовоспалительные мази, обезболивающие препараты, антибиотики. При длительном течении применяют кортикостероиды. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Противовоспалительные препараты Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетновейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм) Ихтиоловая мазь 20%-ная Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторокорт) Флуоцинолона ацитонид (Синалар, Синафлан, Синодерм, Флукорт, Флуозор, Флуцинар, Эзацион) Противовоспалительные средства Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Ол-фен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифе-нак, Юмеран) Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс) Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльме-тацин) Напроксен (Алив, Апранакс, Дапрокс, Инапрол, Пронак-сен, Санапрокс) Антигистаминные средства Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето- тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил) Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин) Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)