НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА Причины. Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия. Болезнь поражает людей независимо от национальности или социально-экономического статуса. Самое раннее начало заболевания зафиксировано в 28 лет, но обычно она проявляется после 50 лет. Болезнь Альцгеймера связана с постепенной утратой функции нервных клеток (нейронов), а не с поражением кровеносных сосудов. При болезни Альцгеймера в мозгу становится значительно меньше ацетилтрансферазы — фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина — вещества, передающего возбуждение с одной клетки на другую и участвующего в процессах памяти. Симптомы. В числе симптомов болезни — постепенное снижение памяти и внимания, нарушение процессов мышления и способности к обучению, дезориентация во времени и пространстве, затруднения при подборе слов, трудности в общении, изменения личности. В итоге больной полностью утрачивает способность к самообслуживанию. Иногда у пациентов появляются бредовые идеи. Процесс распада психики может продолжаться несколько лет. Лечение. Временно приостановить или замедлить про-грессирование заболевания удается с помощью некоторых препаратов, но полное исцеление в настоящее время невозможно, поэтому лечение главным образом симптоматическое. Нужно стремиться к тому, чтобы больной вел как можно более активный образ жизни. При возникновении бреда, возбуждения или других изменениях поведения назначается лекарственная терапия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Препараты для лечения болезни Алъцгеймера Амиридин Анабазин (Гамибазин) Галантамин Метрифонат Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, Нооцетам, Ойкамид, Пи- рабене, Пирамем, Стамин, Церебрил) Ривастигмин (Экселон) Физостигмин Холина альфосцерат (Глиатилин) Эпибатин БОЛЕЗНЬ И СИНДРОМ ПАРКИНСОНА Причины. Болезнь Паркинсона (паралич дрожательный) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга. Как правило, болезнь развивается в возрасте после 40 лет, но возможны случаи развития болезни и в более раннем возрасте. Причины возникновения болезни Паркинсона точно не известны, вероятно, играет роль наследственный фактор. Синдром Паркинсона (комплекс симптомов, аналогичный по проявлениям болезни Паркинсона) может отмечаться при многих заболеваниях: энцефалитах, атеросклерозе сосудов мозга, травме головы, интоксикации (нейролептиками, ртутью, свинцом). Во многих случаях причину заболевания установить не удается. Возникновение заболевания обусловлено разрушением нервных клеток в участках мозга, отвечающих за координацию двигательных функций организма, что создает дефицит дофамина — вещества, служащего для передачи импульсов между нервными клетками. Симптомы. Болезнь характеризуется непроизвольным дрожанием конечностей (тремор), нарушением походки, координации и речи. Дрожание рук напоминает «счет монет» или «скатывание пилюль». Отмечаются нарушения речи в виде снижения громкости голоса, замедленной и монотонной речи. Нарушается походка (замедленные мелкие шаги, толчкообразные наклоны туловища вперед с переходом в бег). Лечение. Для лечения применяют холинолитические средства, препараты, регулирующие содержание ферментов. Диета должна содержать достаточное количество витаминов. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Препараты для лечения болезни Паркинсона L-ДОФА Амантадин (Вирегит-К, Глудантан, Мидантан, ПК-Мерц) Амитриптилин Бипериден (Акинетон) Бромокриптин (Абергин, Бромэргон, Лактодель, Парлодел) Леводопа+Карбидопа (Допар, Дуэллин, Зимокс, Изиком, Наком, Синдопа, Стриатон, Тидомет) Мадопар Тригексифенидил (Апо-Трайгекс, Паркопан, Ромпаркин, Трифен, Циклодол) ЛИШАЙ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ Причины. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — острое вирусное заболевание (поражение спиналь-ных ганглиев), проявляющееся болью и кожными высыпаниями на уровне поражения. Возбудитель заболевания — вирус ветряной оспы. Предполагается, что после перенесенной в детстве ветряной оспы ее вирус сохраняется в нервных узлах (ганглиях). При состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета (тяжелые острые и хронические заболевания, СПИД), вирус активизируется. Симптомы. Больные отмечают опоясывающие боли в зоне иннервации спинномозгового нерва (в зависимости от того, какой корешок поражен). Вслед за болями появляются пузырьковые высыпания. Изредка высыпаниям и болям сопутствуют ограниченные параличи мышц. Могут появиться высыпания на лице, в том числе на роговице, боли и параличи лицевого нерва. В течение нескольких недель кожные высыпания исчезают, боль прекращается. Лечение. Назначают обезболивающие, противовирусные, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Места высыпаний смазывают антисептическими растворами (бриллиантовый зеленый). ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Обезболивающие средства Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Фортаягин) Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Диклоран, Наклофен, Фелоран) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То-радол, Торолак) Кортикостероидные гормоны Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм). Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Витамины Мильгамма Пиридоксин (Витамин В6, Пиридобене) Иммуно модуляторы Интерфероны (Бетаферон) Левамизол (Декарис, Вермокс, Мебендазол) Тимоген Противовирусные препараты Ацикловир (Виролекс, Виворакс, Зовиракс, Ловир) Оксолин Рибавирин (Виразол) МЕНИНГИТ Причины. Менингит — воспаление мозговых оболочек. Возбудителями менингита могут быть бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы, простейшие, грибы. В процесс могут вовлекаться вещества головного и спинного мозга (в этом случае говорят о менингоэнцефалите), корешки, черепные нервы, сосуды мозга. Первичные менингиты протекают как самостоятельные заболевания, вторичные являются осложнением общих заболеваний. Симптомы. Менингит чаще всего начинается остро, реже — постепенно (туберкулезный, грибковый). Обычно проявлению менингита предшествуют лихорадка, слабость, боли в мышцах и признаки, свойственные конкретному возбудителю (см. «Инфекционные болезни»); при вторичных менингитах сначала отмечаются симптомы исходного заболевания (ОРВИ, пневмония, отит, синусит). Наиболее ярким признаком менингита является головная боль разлитого характера, которая быстро нарастает, приобретает распирающий характер и достигает такой интенсивности, что взрослые больные стонут, а дети пронзительно кричат и плачут. Вскоре начинается тошнота, а у части больных рвота, в некоторых случаях — многократная. Головная боль усиливается при перемене положения тела, от звуковых и зрительных раздражителей. Отмечается повышенная чувствительность кожи, непереносимость резких звуков, яркого света. При тяжелом течении заболевания быстро развивается угнетение сознания различной степени (вплоть до комы), могут возникать судороги. Лечение. Лечение проводится только в больнице. Назначают антимикробные препараты, при вирусных менингитах — противовирусные препараты. После выписки больные должны находиться под наблюдением невропатолога. Выздоравливающим необходимо избегать излишних физических и психоэмоциональных нагрузок, длительного пребывания на солнце, избыточного приема жидкости, ограничивать количество соли, исключить употребление алкоголя. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Антибактериальные препараты Амикацин (Амикозит) Бензилпенициллин Левомицетина сукцинат Меропенем (Меронем) Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол, Флагил) Нетилмицин (Гуардоцин, Нетромицин) Офлоксацин (Офлоксин, Офлоцид, Таривид) Пефлоксацин (Абактал, Перфлокс, Пефлацин, Юниклеф) Цефепим (Максипим) Цефотаксим (Клафоран, Таксам) Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол) Антивирусные препараты Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) Обезболивающие и жаропонижающие препараты Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол) Седативные препараты Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Кортикостероидные гормоны Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Метилпреднизолон (Адвантан, Медрол, Метипред, Пред- нол, Солу Медрол, Урбазон) Противогрибковые препараты Флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан, Медофлюкан, Мико-макс, Микосист, Флузол, Флукозан, Флюкостат, Фор-кан, Фунголон, Цискан) МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Причины. Метаболические энцефалопатии — нарушение обмена веществ в нервных клетках в результате отравления организма ядовитыми соединениями, образующимися в организме или введенными извне. Причинами могут быть инфекционные заболевания, патология печени, отравление лекарствами, химическими ядами, алкоголем, дефицит витамина Вх, эндокринные нарушения. Симптомы. Больные отмечают состояние спутанности сознания, которое занимает промежуточное место между , бодрствованием и глубокой комой. Наблюдается замедленное выполнение заданий, требующих от больного как психических, так и физических усилий. У пациента отчетливо нарушается способность к поддержанию уровня внимания, появляется постоянная сонливость. Речь часто становится бессмысленной и непонятной. Нарушения восприятия окружающей обстановки могут приводить к иллюзиям и ярким галлюцинациям, обычно устрашающего характера. Пациент может не осознавать, где находится, ! не узнавать родственников. При прогрессировании заболевания сознание утрачивается окончательно и больной впадает в кому. Лечение. Лечение включает в себя устранение причин, вызвавших энцефалопатию (прекращение приема лекарств, отказ от алкоголя, лечение гормональных расстройств), диету. Назначаются препараты, уменьшающие образование аммиака в кишечнике и обезвреживающие его в печени, ан- тибактериальные препараты (для лечении инфекций), седа-тивные средства, препараты, улучшающие мозговой метаболизм. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Препараты, уменьшающие образование аммиака Лактулоза (Дюфалак, Лизалак, Нормазе, Порталак) Препараты, обезвреживающие аммиак Аспартат (Оксирич, Сарженор) Орнитин (Гепа-Мерц, Орницетил) Антибактериальные препараты Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол) Седативные средства Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Гидроксизин (Атаракс) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) Тофизопам (Грандаксин) Феназепам Витаминные препараты Витамин Bt (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори- занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене, Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин В6 (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса- тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це- ласкон) Препараты, улучшающие метаболизм мозга Актовегин Винпоцетин (Винпотон, Винцетин, Кавинтон) Инстенон Мемантин (Акатинол Мемантин) Милдронат Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, Нооцетам, Ойкамид, Пирабене, Пирамем, Стамин, Церебрил) Пиритинол (Пиридитола, Церебол, Энербол, Энцефабол) Солкосерил Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексикор) МИАСТЕНИЯ Причины. Миастения — хроническое нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого служит постоянная утомляемость поперечно-полосатых мышц. Причины заболевания до конца не известны, вероятно, играют роль аутоиммунные процессы, связанные с патологией ви-лочковой железы, гормональные нарушения. Симптомы. Чаще всего поражаются мышцы, осуществляющие движения глаз, лица, и мышцы, отвечающие за глотание и речь. Первые признаки — глазодвигательные нарушения (например, постоянное двоение, косоглазие), к которым позднее присоединяется слабость скелетной мускулатуры. При поражении мышц гортани голос становится тихим, хриплым. Выраженность жалоб нередко нарастает к вечеру, а после отдыха и сна, наоборот, симптомы исчезают. Длительное время слабость может наблюдаться в ограниченной группе мышц, но со временем процесс обычно охватывает все группы мышц. Болезнь резко обостряется при переутомлении, перегревании, инфекциях, во время беременности. Лечение. Назначают антихолинэстеразные препараты, кортикостероиды, иногда — средства, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). При тяжелых нарушениях глотания, дыхания необходима госпитализация, в больнице проводят искусственную вентиляцию легких, зондовое кормление. Препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение Вазобрал Винпоцетин (Винпотон, Винцетин, Кавинтон) Ксантинола никотинат (Компламин, Ксавин, Садамин, Теоникол) Никотиновая кислота Ницерголин (Нилогрин, Сермион, Эрготоп) Циннаризин (Вертизин, Стугерон, Циназин, Цинедил, Циннабене, Циризин) Обезболивающие препараты Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин) Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Олфен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифенак, Юмеран) Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профи-нал, Реумафен, Солпафлекс) Кетопрофен (Кетонал, ОКИ, Остофен, Профенид) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Парацетамол (Адол, Алгомин, Ал гон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол) Седативные средства Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Гидроксизин (Атаракс) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) Тофизопам (Грандаксин) Феназепам НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Причины. К нарушениям мозгового кровообращения относятся ишемические и геморрагические инсульты. Первые вызываются нарушением притока крови к участку мозга вследствие закупорки артерии, питающей этот участок, тромбом или атеросклеротической бляшкой. Геморрагический инсульт вызывается кровоизлиянием в мозг, которое обычно связано с разрывом сосуда, глубоко измененного атеросклеротическим процессом. При инсульте участок мозга погибает, при этом функции, которые контролирует этот участок, становятся невозможными. Выделяются и так называемые транзиторные нарушения мозгового кровообращения, которые связаны с краткосрочным нарушением кровообращения вследствие спазма сосудов. При этом симптомы выпадения функций длятся не более суток и полностью восстанавливаются. Симптомы. Проявления нарушений мозгового кровообращения зависят от того, какой участок ткани мозга поражен. Могут нарушаться двигательные функции в одной руке или ноге, обеих руках или ногах, в руке и ноге с одной стороны, в руке с одной стороны, а в ноге — с другой, во всех конечностях сразу; могут пропадать тактильные ощущения (чувство прикосновения, боли, температурная чувствительность) в разных участках тела, нарушаться зрение, слух, речь, глотание и дыхание. Иногда эти явления сопровождаются симптомами, общими для тяжелых поражений головного мозга, — утратой сознания, тошнотой и рвотой, судорогами. Лечение. Основная задача лечения — возможно полное восстановление кровообращения в мозге. Восстановление функции погибших клеток уже невозможно, но необходимо попытаться избежать прогрессирования болезни и сохранить нейроны в соседних участках. Лечение острого периода инсульта проводится в больнице, поскольку при этой болезни возможны осложнения, угрожающие жизни. Назначаются лекарственные препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение, препятствующие образованию тромбов, психостимуляторы и ноотропы (препараты, улучшающие обмен веществ в нервных клетках). Важная роль принадлежит так называемой базисной терапии — комплексу мероприятий общего характера, таких как поддержание водно-электролитного равновесия, контроль артериального давления, лечение рвоты, икоты, судорог, снижение повышенной температуры тела и т. п. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Препараты, улучшающие кровоснабжение Винпоцетин (Кавинтон) Никотиновая кислота Нимодипин (Бреинал, Дилцерен, Нимотоп) Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин) Циннаризин (Вертизин, Стугерон, Циназин, Цинедил, Цин- набене, Циризин) Средства, препятствующие образованию тромбов Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин) Клексан Надропарин (Фраксипарин) Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Дарте-лин, Пентамон, Пентилин, Пентокс, Пентомер, Рало-фект, Трентал, Флекситал, Хинотал) Тиклопидин (Тиклид) Психостимуляторы и ноотропы Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон) Глицин Гопантеновая кислота (Кальция гепантенат, Пантогам, Пантокальцин) Холина альфосцерат (Глиатилин) Препараты, улучшающие мозговой метаболизм Актовегин (Солкосерил) Магния сульфат Милдронат Пирацетам (Луцетам, Ноотобрил, Ноотропил, Пирабене, Пирамем, Стамин, Церебрил) Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мек- сикор) Витаминные препараты Милъгамма Нейромулътивит НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Причины. Заболевание обусловлено сдавлением корешка тройничного нерва расширенным, извитым сосудом. Невралгия тройничного нерва наблюдается при рассеянном склерозе, нейросифилисе, опухолях задней черепной ямки, но чаще всего причина ее так и остается неизвестной: в этом случае она обычно начинается после 50 лет. Симптомы. Больные отмечают короткие (до 1—2 минут) приступы жестоких болей (похожих на удар электрическим током) в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье. Боль может сопровождаться слезотечением, покраснением и отеком кожи на стороне поражения. Особенно часто приступы возникают в холодную погоду. Характерно наличие особых «курковых» зон на коже лица, прикосновение к которым вызывает приступ боли. Лечение. Основное лечение направлено на снятие приступов боли. При неэффективности медикаментозного лечения проводят микрохирургическую операцию, чтобы ликвидировать сдавление нерва. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА) Обезболивающие и противовоспалительные средства Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Диклоран, Наклофен, Фелоран) Кетопрофен (Кетонал, Профенид) Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол, Кетродол, Нато, То- радол, Торолак) Клофезон (Перклюзон) Напроксен (Напробене) Пироксикам (Пирореум, Фелден, Эразон) Трамадол (Адамон, Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трама- гит, Трамал, Трамолин) Препараты, действующие на нервную систему Баклофен (Лиорезал) Валъпроевая кислота (Апилепсин, Ацедипрол, Депакин, Дипромал, Конвулекс, Орфирил, Энкорат) Карбамазепин (Загретол, Зептол, Карбадак, Карбапин, Кар-басан, Карбатол, Мазепин, Тегретол, Тимонил, Финлеп-син, Эпиал) Фенибут Фенитоин (Дифантоин, Дифенин) НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Причины. Нарушение функции лицевого нерва может быть вызвано отитом, переломом височной кости, опухолью мозга, переохлаждением, инфекционными заболеваниями нервной системы (полиомиелитом, боррелиозом). У некоторых пациентов бывает врожденная особенность — сужение костного канала, в котором проходит лицевой нерв; у таких людей заболевание может возникать даже при незначительном переохлаждении и часто рецидивирует. Симптомы. Больные отмечают боль в области уха, затем развивается односторонний паралич мимической мускулатуры. Больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, а при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. Может отсутствовать слезоотделение и отмечаться потеря вкуса на языке со стороны паралича. Лечение. Специфического лечения не существует. В первую очередь необходимо вылечить заболевание, приведшее к невропатии (например, отит). Назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины, массаж, лечебную физкультуру. Лечение более эффективно в условиях стационара. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Обезболивающие средства Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин) Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Диклоран, Наклофен, Фелоран) Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин) Противовоспалительные средства Гидрокортизон Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Препараты, улучшающие кровоснабжение нерва Никотиновая кислота Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин) Витаминные препараты Витамин Bt (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори- занин, Тиамин) Витамин Вв (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса- тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин) Комбинированные витамины (В-комплекс, Мильгамма, Нейромультивит) Никотинамид (Миоспрей, Ниацевит, Никотол, Никовит, Офтан Катахром, Юниэнзайм) РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ Причины. Рассеянный склероз — хроническое, прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся большим разнообразием клинических проявлений и волнообразным течением. Рассеянный склероз начинается в основном у лиц молодого возраста (20—30 лет и ранее), значительно реже возникает в более старшем возрасте и очень редко — у детей. Воспаляется оболочка, окружающая нервные волокна (миелин), и происходит ее разрушение. Очаги разрушенной ткани могут появляться в любом отделе центральной нервной системы, что и обусловливает разнообразие симптомов. Симптомы. Наиболее часто поражаются парезом (параличом) нижние конечности, реже верхние. Больные жалуются на нарушение походки и равновесия. Появляется нарушение координации движений, почерка, тремор, меняется речь (пациент говорит как бы по слогам). Особенностью нарушений чувствительности является то, что больные не могут четко их описать и часто жалуются на онемение и жжение в конечностях. К зрительным нарушениям относится снижение остроты зрения, а также изменение полей зрения. Рано проявляются нарушения мочеиспускания, могут быть как его учащения, так и задержка мочи. На более поздних стадиях развивается, как правило, недержание мочи. У мужчин может быть снижение потенции, связанное с повреждением спинного мозга. У долго болеющих пациентов происходит нарушение памяти, мышления и всевозможные нарушения эмоционального характера. Появляется депрессия с состояниями апатии и тревоги. Течение болезни длительное, с чередованием обострений и ремиссий, у части больных приводит к быстрой инвалидизации. Лечение. В начале и при обострениях болезни назначаются глюкокортикоидные и адренокортикотропные гормоны, препараты, регулирующие вестибулярный аппарат. Могут использоваться иммунодещэессанты и иммуномодулято-ры (левамизол, Т-активин). Помогают массаж, лечебная физкультура. Рано или поздно больные узнают о своей болезни, однако на первых этапах заболевания нужно всячески избегать упоминания о рассеянном склерозе. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Глюкокортикостероиды Дезоксикортикостерона ацетат Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Кортизон (Кортизона ацетат) Метилпреднизолон (Адвантан, Медрол, Метипред, Пред- нол, Солу Медрол, Урбазон) Преднизолон (Декортин, Метипред) Адренокортикотропные препараты Тетракозактид (Синактен Депо) Препараты, воздействующие на нервную систему Баклофен (Лиорезал) Бетагистин (Бетасерк, Микрозер) Глицин Диазепам (Апаурин, Валиум.Реланиум, Реладорм, Седуксен) Дипиридамол (Курантил, Пенселин, Персадил, Персантин, Тромбонил) Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Дарте-лин, Меллинорм, Пентилин, Пентогексал, Радомин, Ра-лофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал, Хинотал) Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин) Тизанидин(Сирдалуд) Толперизон (Мидокалм) Витаминные препараты Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори- занин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене, Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Вб (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса- тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це- ласкон) ВитаминЕ Иммунодепрессанты Азатиоприн (Имуран) Циклофосфамид (Ледоксина, Циклофосфан, Цитоксан, Эн-доксан) Иммуно модуляторы Интерфероны (Бетаферон) Левамизол (Декарис, Вермокс, Мебендазол) Тимоген ЭПИЛЕПСИЯ Причины. Эпилепсия — нарушение функции мозга, характеризующееся повторными судорожными приступами (или их бессудорожными эквивалентами). В происхождении эпилепсии играют главную роль органические поражения мозга (нарушение внутриутробного развития, родовая травма, инфекции, черепно-мозговая травма). У части пациентов не удается выявить ни одной из указанных причин — в этих случаях считают, что основное значение имеет наследственный фактор. Симптомы. Симптомы, появляющиеся в момент приступа, необычайно разнообразны. Приступы сопровождаются утратой сознания, покраснением или побледнением лица, учащенным сердцебиением, в ряде случаев — судорогами. Во время приступа больные падают и нередко получают значительные повреждения, часто прикусывают язык и упускают мочу. Припадок обычно переходит в глубокий сон, но может наблюдаться и возбуждение с помрачением сознания. Может быть и бессудорожный приступ. Больные на короткое время прерывают совершаемые ими действия, а затем после приступа продолжают их, при этом воспоминание о припадке отсутствует. У некоторых пациентов приступ не сопровождается утратой сознания, а отмечаются только судорожные подергивания какой-либо части тела. Иногда нарушаются только психические функции (расстройства речи, мышления, ориентировки, галлюцинации, состояния тревоги, агрессии). Тяжелое, опасное для жизни осложнение — эпилептический статус, когда приступы повторяются с такой частотой, что пациент не успевает прийти в сознание. Лечение. При эпилептическом приступе необходимо удалить инородные предметы из полости рта, во избежание прикуса языка ввести палочку или ложку между зубами, постараться предупредить возможные во время судорог травмы. Лечение проводится непрерывно и длительно. Подбор медикаментов и их дозировок должен быть индивидуальным в зависимости от особенностей приступов, их частоты, периодичности, возраста больного. Назначают противоэпилептиче-ские средства, барбитураты, по показаниям — мочегонные. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА) Противоэпилептические средства Вальпроевая кислота (Апилепсин, Ацедипрол, Депакин, Дипромал, Конвулекс, Орфирил, Энкорат) Диазепам (Апаурин, Валиум,Реланиум, Реладорм, Седуксен) Карбамазепин (Загретол, Зептол, Карбадак, Карбапин, Кар-басан, Карбатол, Мазепин, Тегретол, Тимонил, Финлеп-син, Эпиал) Клоназепам (Антелепсин, Клонотрил, Ривотрил) Ламотриджин (Веро-Ламотриджин, Ламиктал, Ламитор) Фенитоин (Дифантоин, Дифенин) Этосуксимид (Суксилеп) Барбитураты Бензонал Примидон (Гексамидин, Мисолин) Фенобарбитал (Люминал) Мочегонные средства Ацетазоламид (Диакарб, Фонурит)